拜登確診攝護腺癌，這4個訊號很多人都忽視了

近日，美國前總統拜登辦公室發佈的一份聲明稱，拜登被確診患有攝護腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。

聲明指出，拜登因泌尿系統症狀加劇而發現一個“小結節”，醫生在評估後診斷其患有攝護腺癌。

攝護腺是男性獨有的器官，也是影響男性健康的“重災區”。隨著年齡增長，男性患攝護腺疾病的風險會陡然增加。

攝護腺癌有那些典型表現？如何做到早期篩查？《生命時報》（微信內搜尋“LT0385”即可關注）邀請專家為你一一解答。

攝護腺癌有兩個特點

攝護腺癌是指在攝護腺組織中發生的癌症。根據世界衛生組織的資料，到2020年，攝護腺癌是男性第三大惡性腫瘤，僅次於肺癌和結直腸癌。

在腫瘤圈，攝護腺癌有兩個比較明顯的特點：

1、多數攝護腺癌進展非常緩慢；

2、症狀缺少特異性，容易被忽視。

這跟攝護腺在人體中所處的位置和功能有關。

攝護腺位於盆腔，貼近直腸，形狀和大小接近於稍扁的栗子。如果剝開這枚“栗子”，會發現尿道和輸精管穿插而過，正因如此，攝護腺有兩個重要功能：

• 排尿：就像一個“水龍頭”，日常主要輸送尿液；

排精和維持生育：可分泌攝護腺液，為精子提供營養，幫精子游得更快。

根據公開資料，拜登在格里森評分（Gleason score）中被評為9分。這一評分越高，危險程度就越高，最嚴重為10分。

湖北省腫瘤醫院泌尿外科副主任醫師鄧康俐表示，整體來看，大多數攝護腺癌比較懶惰，進展緩慢，好發於老年男性，尤其是大於65歲的男性。

“病程在10年以上的攝護腺癌患者，佔大多數；在我們醫院，大約只有10%的攝護腺癌進展迅速，為侵襲性。”鄧康俐說，拜登被確診的攝護腺癌就屬侵襲性癌。

天津醫科大學腫瘤醫院泌尿腫瘤科主任醫師姚欣表示，攝護腺出現癌變或異常時，可能會引發壓迫症狀，影響排尿，這是它比較“坦率”的一點。但壓迫排尿的表現又與攝護腺增生症狀相似，導致很多人都忽視了。

攝護腺癌會釋放4個訊號

早期攝護腺癌一般無明顯症狀，一部分患者甚至是在因其他原因接受攝護腺手術時才發現的。姚欣表示，當攝護腺癌出現症狀時，通常會有以下表現：

1尿頻、尿急

可出現夜尿增多、尿頻、尿急等症狀，這些表現與攝護腺炎、良性攝護腺增生相似，容易誤診或漏診。

2壓迫症狀

隨著病情進展，攝護腺癌可能出現壓迫症狀，如排尿困難、尿線細、射程短、尿流緩慢、排尿不盡等。

如果腫瘤壓迫直腸，還可引起排便困難或腸梗阻等。

3局部疼痛

攝護腺癌骨骼轉移比較常見，骨盆和腰椎是早期轉移常見的部位，表現為持續、劇烈的腰、背、髖部疼痛及坐骨神經痛，甚至出現骨折、貧血等。

4性功能異常

除上述表現外，還可能出現性慾減退、射精痛等性功能異常。

發現早期攝護腺癌的2個手段

姚欣表示，攝護腺癌預後相對較好，原因之一是易於早期診斷：

首先，早期攝護腺癌有跡可循，如各種排尿異常；

其次，攝護腺靠近直腸，常規體檢中的直腸指檢可觸及攝護腺；

第三，攝護腺特異抗原（PSA）篩查，是發現早期攝護腺癌的重要手段。

直腸指檢

從肛門往裡4釐米左右，就是攝護腺的背側。建議直腸指檢每年至少一次，可檢查其大小、形狀、質地、有無硬結等。但不少人羞恥感強，白白放棄了這項重要的檢查。

PSA篩查

PSA是一種由攝護腺細胞產生的蛋白質，可在血液中檢測到，是攝護腺癌篩查中最常用的生物標誌物。

PSA濃度升高可能表明存在攝護腺癌，但也可能由攝護腺炎、良性攝護腺增生等引起。因此，PSA檢測應結合其他篩查方法進行綜合評估。

50歲以上男性，或有家族史且年齡超過40歲的男性，都建議每年做一次PSA篩查。

腹腔鏡手術：能保留攝護腺的部分神經和控尿功能，保證較好的預後效果，但尿失禁發生率較高。

臨床上，根據攝護腺特異性抗原（PSA）數值、攝護腺穿刺評分和腫瘤的分期，可將攝護腺癌分為低、中、高危。

姚欣說，如果被專業判定為極低危，可納入密切觀察範疇，不一定立即手術。因為攝護腺癌的發展處理程序，在目前醫學技術下可謂“直白”，標誌物PSA有著易監測、精度高的特點，且病理比較容易取，要做到動態監測並不困難。

一旦發現腫瘤進展異常，除藥物治療外，更主流的做法是進行根治性切除術。

• 傳統手術：切除攝護腺和精囊，重建排尿通路，但肚臍下切口較大；

保護攝護腺的5個行為

遺傳是攝護腺癌的重要危險因素，但積極調整生活方式對預防攝護腺癌和增生等病變，同樣重要。

1每天喝夠3瓶水

飲水少，尿液濃縮，尿內有害物質積聚在尿道攝護腺部，易造成損傷。每天喝水至少1500毫升，白天儘量兩三個小時排一次尿。

2喜歡吃蔬菜

有研究顯示，每周攝入小於14份蔬菜的男性，比攝入28份或以上蔬菜的男性，攝護腺癌的風險更高。

高脂肪尤其是a-亞麻酸攝入量高和亞油酸攝入量低，可能會增加攝護腺癌風險，而這種組合常見於各類紅肉之中。

3堅決不憋尿

憋尿會對攝護腺產生擠壓，使其持續充血，還會影響膀胱壁的彈性。所以，請把“不憋尿”刻進腦袋裡。

4能站會就別老坐著

久坐、長時間騎自行車，同樣可使會陰部、攝護腺慢性充血。持續坐姿最好不超過50分鐘，騎車等紅綠燈時可以下車走一走。

平時推薦跑步、跳繩、打籃球等運動，可使腹腔臟器有力度地刺激“按摩”攝護腺，改善血液循環。

5果斷戒酒

很多男性都有這樣的體驗，大量飲酒後，明明憋了很多尿、但是一點都尿不出來。這是因為大量酒精會刺激攝護腺，引起腫脹，加上飲酒時，少不了一些辛辣的下酒菜，讓原本脆弱的攝護腺更加雪上加霜。

整體來看，攝護腺癌是個相對“較懶”“較直白”的癌症，但仍具有侵襲性。

我們要做的是，儘可能調整生活方式降低它的發生風險；同時，在體檢中不放棄直腸指檢。有家族史的人、年齡超過50歲以上的人，可以通過PSA檢查進行早期篩查。 (生命時報)