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關於頸動脈斑塊，你想瞭解的全在這！
動脈粥樣硬化斑塊，是血管中的“違章建築”。它長得像黃色小米粥一樣，所以稱為“粥樣”。它是大多數心梗腦梗的罪魁禍首。它像水垢又不像，水垢只堵水管，而斑塊則“鑲”在血管壁內部，會“撐爆”或“引爆”，造成遠比它自身尺寸更大的災難！
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基礎機制
斑塊是心梗腦梗的基礎
✪ 動脈斑塊是動脈粥樣硬化的標誌性病變，它並非簡單附著於血管壁，而是發生在血管壁內膜和中膜層（血管壁有內中外三層）之間的病變。
✪ 形成：血管內皮損傷（三高/吸菸等像砂紙磨破血管內皮） → 脂質滲入（血中“壞油”像污水滲入牆皮） → 炎症反應（身體派“身體衛士”巨噬細胞救場） → 衛士變“泡沫細胞”（吃太多脂質撐成球） → 纖維帽覆蓋（身體試圖用“水泥”封住垃圾堆自救）。
✪ 界定標準：頸動脈超聲下，頸動脈內中膜厚度（IMT）局部凸起≥1.5mm。
• 頸動脈內中膜厚度（IMT）正常值＜1.0mm，1.0-1.4mm是增厚，≥1.5mm才叫斑塊。
• 單純IMT增厚≠斑塊：均勻增厚僅為動脈粥樣硬化早期表現。
✪ 由於頸動脈位置表淺易檢測，堪稱全身血管的“觀察窗”，一般通過頸動脈超聲初步檢測，如果發現頸動脈斑塊，往往意味著身體其他部位也存在。
✪ 斑塊的要命之處在於：斑塊長大會使血管狹窄堵塞，或者斑塊破裂誘發急性血栓，從而造成相應部位的器官斷血斷氧。
斑塊危害
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動脈斑塊的分類
✪動脈斑塊的分類維度眾多，主要從解剖形態（狹窄度/厚度）、病理特性（穩定性）和成分（超聲回聲性質）三個維度展開。
❶ 按狹窄程度分類（對血流影響）
這就好比按“塊頭”大小進行分級：
❷ 按穩定性分類（危險性）
這是最重要的分類之一！動脈斑塊按穩定性分為2類。
這就好比按“脾氣秉性”分類：穩定性是靈魂！“脾氣”比“塊頭”更要命！
❸ 按成份分類（間接評估穩定性）
就好比按“手感”（超聲看到的質地）分類。
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發現斑塊怎麼辦？
拆除“炸彈”，管理“炸彈”
✪控制“引爆器”：戒菸！降壓！控糖！減肥！運動！健康的生活飲食習慣是根基，也是根本！
✪“吸油凝固劑”：必要時，他汀類藥物是核心！ 像強力“吸油紙”+“速乾水泥”：
• 強效降低“壞油”（LDL-C），斷絕“餡料來源”。
• 穩定“餅皮”（纖維帽），讓它增厚變韌不易破！長期堅持，甚至能縮小小油餡！
✪“防爆塗層”：必要時，抗血小板藥給血管內壁涂一層“光滑膜”，萬一有小破口，不讓“泥巴”（血小板）輕易糊上去形成大血栓。
✪“定期拆彈檢查”：定期超聲複查，監控炸彈“塊頭”變化、“餡料”性質（硬了軟了）。
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總結
✪ 斑塊認知四步法
• 定位：通過超聲明確斑塊位置及最大厚度。
• 定量：測量狹窄率判斷血流影響程度。
• 定性：分析回聲特徵鑑別穩定性。
• 追蹤：每6-12個月複查監測進展速度。
✪基礎評估與治療基石：
• 超聲是篩查和隨訪的基石（尤其頸動脈，如何篩查點這裡）。
• 降血脂（尤其壞膽固醇LDL-C達標）是核心治療策略。
• 抗血小板治療適用於中高危患者，預防血栓。
• 生活方式干預是貫穿始終的基礎（戒菸、飲食、運動、控壓、控糖）。如何干預點這裡
✪動脈斑塊 =血管壁裡的“火山”（穩定的是死火山，不穩定是活火山）。
✪正確認識“狹窄程度”和“危險程度。穩定性是靈魂，要看“塊頭”（大小）， 更要看 “脾氣”（穩定性）。一個70%狹窄的硬斑塊可能比30%的軟斑塊更安全，就像結實的厚城牆比薄脆的玻璃更防撞。
✪狹窄度決定血流量，穩定性決定急性風險，成分決定干預手段。狹窄程度固然重要（影響慢性供血），但評估斑塊短期引發急性事件（心梗、腦梗）的風險時，穩定性（易損性）至關重要！
✪斑塊性質並非一成不變！危險因素控制（降脂、降壓、戒菸、降糖）、藥物治療可顯著降低炎症、增加脂質流出、促進纖維帽加固，從而穩定甚至逆轉斑塊（使易損變穩定，體積縮小）。
✪管理斑塊不是消滅敵人，而是管控風險。就像城市交通管理，完全零事故不可能，但通過限速、警示牌和應急車道設定，能讓整個系統安全運轉。 (班塊消退指南)