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防疫保單10大QA一次看!(僅將新聞內文標記重點)
防疫保單10大QA一次看! 「隔離理賠」恐成絕跡 | ETtoday財經雲 | ETtoday新聞雲 僅將新聞內文標記重點! Q1:投保防疫保單後若不幸確診,但沒有被安排住院而是被安排到所謂的「加強版集中檢疫所」、「加強版防疫專責旅館」、「方艙醫院」,是否符合保險契約約定之「住院」(住入醫院)之定義,以及能否請領住院醫療保險金? A:若保戶經醫師診斷確診必須入住醫院且正式辦理住院手續因醫院滿載無法入院治療,而前往防疫旅館、集中檢疫所等地方治療,則視同符合防疫保單的約定,防疫保單住院日額或住院醫療保險金可以理賠。 Q2:確診或被匡列需被隔離之保戶如無法即時取得衛生機關開立之「隔離通知書」時,是否可向保險公司申請理賠? A:民眾若確診或被匡列須隔離,現行作業衛生單位一定會發隔離通知書。 電子式隔離通知書若有連結來源可辨識開立機關雖沒蓋機關印章保險公司亦會受理,最近疫情嚴峻,衛生單位人力吃緊,有時不及開立,倘有保戶提出申請而未持有隔離通知書時,保險公司會先受理賠案申請,現因疫情關係不宜外出,保戶可等疫情緩和時再向衛生單位申請隔離通知書,相關權益不會受影響。 Q3:從國外回來需要檢疫 14 天,有符合法定傳染病隔離費用保險金的承保範圍嗎? A:國外回來為檢疫,不符合居家隔離或集中隔離的承保範圍。 Q4:法定傳染病補償保險金只有保障新冠肺炎嗎? A:法定傳染病補償保險金保障範圍包含疾管署公告的第一類至第五類法定傳染病,並不是僅限於新冠肺炎而已。 Q5:若快篩是陽性後,被帶去做核酸檢測,並於檢疫所隔離三天等待;後來檢測結果為陰性,解除隔離返家,在檢疫所隔離這三天,是否有符合理賠要件呢? A:如果有收到衛生單位開立的隔離通知書,就有符合理賠的要件。 Q6:我也有買其他保險公司的隔離保險,隔離通知單可以拿副本嗎? A:理賠人員審核完隔離通知單正本後,可歸還給您,再向其他保險公司申請保險金。(無正副本問題,只有實支實付才有正副本問題!) Q7:防疫保單的法定傳染病隔離保險金是否只要達到封城、封區的警戒等級情況就不會理賠嗎? A:現行防疫保單「法定傳染病隔離保險金」的承保範圍為被保險人因法定傳染病接受隔離處置者並取得隔離通知書,如果在封城、封區的警戒等級下保戶有收到衛生單位開立的隔離通知書,仍然可以申請理賠。 Q8:人不在投保地址的縣市、要保書地址、投保地點在其他縣市被隔離,可以理賠嗎? A:被隔離的縣市與投保地址縣市不同,不影響被保險人理賠權益。(以收到「隔離通知書」為準) Q9:確診而被安排為居家照護時,是否能請領防疫保單的住院日額保險金? A:必要時須由專責醫療團隊進行遠距醫療或後送就醫等事宜時,將審視隔離通知書及解除隔離通知書之隔離起迄期間,認定為「實際住院日數」,並依保險契約條款之約定給付一般住院日額保險金。 Q10:確診 COVID-19 而被安排為居家照護時是否能請領防疫保單的加護病房住院日額保險金或負壓隔離病房住院日額保險金? A:被保險人如經醫師診斷確定罹患法定傳染病,且因病情發展需要入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療時,則符合申請加護病房住院日額保險金或負壓隔離病房住院日額保險金。 如被保險人被安排為居家照護時係因輕重症分流標準屬於輕症或無症狀者,無須入住醫院的加護病房或負壓隔離病房進行診療,故不符合保險契約條款約定之給付要件。
資訊太實用了!
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現在疫情爆發 各種措施/申請/執行 都亂成一團的感覺 太好了 謝謝整理
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這篇文章很實用 推推
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評議 download.aspx (foi.org.tw) 🏀投保時間 105 年 3 月 11 日,投保遠雄超好心B型殘廢照護終身健康保險附約(現稱失能)保額100萬,保障內容有 🌾一次金5~100萬(1-11級依等級給付) 🌾每年扶助金12~24萬(1-6級依等級給付) 🌾復健補償金12萬(1-6級定額給付) 🌾有保證給付的設計 被保險人身故或保險年齡達九十八歲之保單年度末,如領取「殘廢安養扶助保險金」未達十五次時, 本公司按未給付之餘額以年利率百分之二點二五貼現計算,依下列情形一次給付: 一、被保險人身故時,給付予被保險人之法定繼承人。 二、保險年齡達九十八歲之保單年度末時,給付予被保險人本人。 🏀疾病發生時間 110 年初,後續 🐾於 110 年 6 月 7 日因下咽癌第四期住院手術。 🐾於 110 年 6 月 22 日開立診所證明書,診斷病名或病情為「下咽癌。第四期。」「病人因上述疾病進展快速於 2021 年 6 月 7 日住院,因上述 疾病引起吞嚥障害及咀嚼機能障害,永久喪失吞嚥及咀嚼機能,無法從 口進食,目前仍住院治療中。」 🐾於 110 年 6 月 29 日身故。 🎯判斷理由如圖、條款說明如圖 最後判斷為5-1-1項一級失能,保險公司得依條款給付 🌾一次金100萬*100%。 🌾復健補償金12萬(定額)。 🌾每年扶助金24萬,依貼現利率2.25%,貼現年數15年,計算得309.5025萬 上述三項共得 421.5025 萬。 PS.計算金額可參考如何計算失能扶助金的保證給付金額?!(貼現計算) 但此金額超過評議中心的「一定額度」,後續就不知能否領到完整的421.5025萬了。 但要留意評議中心制度「一定額度」的規定。目前主管機關核定公告的一定額度分別為新臺幣(以下同)120萬元、12萬元。 (一定額度公告-一定額度專區-財團法人金融消費評議中心) 金融消費者保護法第29條第2項規定:「金融服務業於事前以書面同意或於其商品、服務契約或其他文件中表明願意適用本法之爭議處理程序者,對於評議委員會所作其應向金融消費者給付每一筆金額或財產價值在一定額度以下之評議決定,應予接受;評議決定超過一定額度,而金融消費者表明願意縮減該金額或財產價值至一定額度者,亦同。」 簡單來說,只要金融服務業事前以書面同意適用金融消費者保護法規定的爭議處理程序,那麼對於評議委員會所作給付金額或財產價值在一定額度以下的評議決定,一旦金融消費者接受了,金融服務業就必須接受,不能拒絕。此外,如果評議決定超過一定額度,但是金融消費者願意縮減到一定額度的話,金融服務業也必須接受,不能拒絕。
第一次買保險,終身險還是定期險?!
相信大家都曾經有這樣的困惑,以目前的保險生態來說,終身險的吸引力大於定期險,那麼標題的答案不就很明顯了嗎?! 不!不!不! 底下就用另種觀點跟你說,其實選定期險會是更好的選擇。 一、買保單後很後悔 很多人買保險有過不好的經驗,還要賠上不少保費。 終身險因保障到90~110歲,早期需要付出相對應的保費,造成保費支出上漲,繳一年可能是預繳了4~6年的保費。 定期險則大多為一年一期,繳了保費就是保障該年度,保費支出較低。 如果你買了之後後悔,你覺得哪個會讓你更嘔呢?! 二、後悔以後改買難易度(假設體況允許) 終身險大多是主約類型、定期險大多是附約類型。 如果後悔了想改買,終身險絕對是最好轉換的,因為主約出單,不需花多餘的成本。反而定期險多數需要附掛在主約下方,也不一定附掛在原本保單主約下會比較好,一來一往付出的成本更大。 三、想轉換後找業務的難易度 想改成終身險的話,業務到處都有,還巴不得你買終身險。 想改成定期險,找業務員就要找翻天了,每找一位還要花時間聽業務話術你買終身險。 短評: 說真的啦!我覺得想改買終身險難度太低了,解約成本低、主約型出單、業務員好找。好定期險不買嗎?!XD 當然早點確定好自身需求是最好的,但你如果什麼都不懂,定期險算是最佳選擇。了解保險觀念、內容需要很長的一段時間,絕對不是業務員花個30分鐘,或是花個一天就能理解的,後續消化作業還有很長的一條路要走,走完以後後悔了,想改也不難,回頭終身險就在你身旁。反之,定期險則是在起點等你走回去… PS. 不考慮有體況情況下轉換保單 保障期間發生體況的話,其實買定期險會發揮更大的效用,因為保費低保障高,能解決更多花費問題。
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