美國國務卿布林肯不久前訪華與中方的會談中，涉及芬太尼的禁毒議題被列作是與台海、與中美貿易同等重要的大事。芬太尼是什麼？為什麼在美國氾濫成災？而美方為什麼把責任指向中國？

芬太尼令美國社會頭痛不已。光是4月30日到5月2日的三天內，美國德州奧斯汀市緊急醫療服務部門就接獲了75例芬太尼吸食過量的病例，其中9例疑似吸食過量致死。而這只是龐大病例中的冰山一角。

此前，布林肯剛在訪華之旅中與中國達成了禁毒合作和共同打擊芬太尼的共識。這也是布林肯這次訪華的主要目的之一。他在4月26日的另一篇貼文中表示，禁毒問題是他與中國外交部長王毅會面時討論的「共同利益」領域。

芬太尼是一種強效的合成鴉片類鎮痛劑，與嗎啡類似，但效果比嗎啡強50倍到100倍，它起效迅速，作用時間極短。到目前為止，芬太尼仍然是全身麻醉主要輔助用藥及廣泛使用的術後止痛藥。

根據美國國會研究服務局2021年的報告顯示，美國人口不到全球的5%，卻消耗了全球約30%的鴉片類藥物，包括80%的羥考酮，後者為鴉片類藥物的主要成分之一。在美國，如此容易成癮的藥物想要獲得似乎並不難。

中國社科院美國研究所研究員呂祥：

「在美國只要跟醫生說身體痛，他就可能給你開芬太尼類的藥物止痛，所以社會流通著大量的芬太尼都是從醫院出來的，任何一名醫生只要在毒品管理局每三年繳交一筆600多美元的管理費，就有資格開芬太尼類別的藥物。

只用很少的劑量就可以製成令人上癮的藥物，芬太尼也成為毒販斂財的工具。將芬太尼與可卡因、海洛因、甲苯噻嗪和搖頭丸等非法藥物混合製成的毒品尤其危險。

2013年後，美國合成鴉片類藥物相關死亡人數激增，主要原因是非法製造的芬太尼以及芬太尼類似物的快速擴散。美國眾議院委員會4月16日的一份報告發現，廉價的芬太尼越來越多地被用於其他藥物中，而購買者往往並不知情。

中國人民公安大學禁毒理論與政策研究中心主任李文君：

「目前全球範圍內查獲的作為毒品濫用的芬太尼有數十種。毒販只要改造芬太尼結構中的某一個原子或基團，它就可以獲得一種新的效果相似，甚至更強的芬太尼物質，而購買者和使用者是難以分辨的。

美國疾病管制與預防中心的數據顯示，2022年全美因藥物過量而死亡的人數超過11萬人，其中76,000人死於以芬太尼等合成的鴉片類藥物，平均每天有超過200人死於芬太尼。芬太尼過量成為18至45歲美國人的主要死因之一，也是美國壽命下降的原因之一。

如何治理芬太尼氾濫也成為美國政府最為頭痛的事。包括芬太尼在內，美國已經掀起過四波毒品浪潮。毒品問題困擾美國政府已久。 1971年，美國時任總統尼克森宣佈打響「禁毒戰爭」。

而在之後的幾十年中，民主黨不斷放鬆對毒品的管制，並主張終結「禁毒戰爭」。阿片類藥物濫用危機之下，歐巴馬執政期間曾簽署《21世紀治癒法案》，拿出10億美元應對用於治療中重度疼痛的阿片類處方藥的濫用危機；川普就任後將這一議題當作白宮優先事項之一，也曾將鴉片類藥物危機列為一項「全國性的緊急事件」；拜登政府將解決藥物成癮問題列為其「團結議程」的一部分，並將芬太尼與非鴉片類鎮靜劑甲苯噻嗪混用問題，列為美國的「最新威脅」。

但「毒」依舊在美國屢禁不止，乃至不斷迭代花樣頻出。

“要在源頭上進行打擊，把美國國內的需求端數量降下來。但歷史證明，這對美國本身的文化政治和社會制度來說是很難的。”

“打不過就加入”，無法禁掉毒品，美國政府就開合法的吸毒中心。 2021年，全美第一家合法預防過量吸毒中心在紐約開幕。吸毒者需要自備毒品，中心為他們準備乾淨的針頭，配有醫生和護士監控毒品的注射過程。注射完還要留觀兩小時以防不測。 2023年，紐約街頭出現了類似藥品的自助販賣機，提供的是一次性吸毒工具和吸毒過量急救包，供吸毒者免費取用。

近期，美國緝毒局甚至準備將大麻的管理降格為低風險藥物。 1970年時大麻也被美國政府列為一級毒品。面對大麻的氾濫，美國卻不斷放鬆對大麻的管控，將其合法化。

“美國本身就是毒品的消費大國，再加上各州對於藥物製定的法律嚴格程度也各不相同，造成在全美範圍內很難對毒品進行全面的打擊和遏制。”

4月24日，美國總統拜登簽署了《抵制芬太尼法案》。該法案已經在美國醞釀了一年之久，終於作為950億援助計畫的一部分獲得通過簽署。其中，法案的矛頭明確指向了墨西哥毒販和中國的芬太尼前體化學品製造者。長期以來，美國將芬太尼氾濫歸咎於兩個國家——墨西哥和中國。

「美國為什麼要頻繁的指責中國和墨西哥，是典型的不負責任的政治甩鍋，就是想告訴它的選民和政客們，它們已經盡力了，但是造成芬太尼氾濫的'原因'是中國和墨西哥。

為什麼美國指責中國是芬太尼的源頭，中國真的要對美國的芬太尼氾濫負有責任嗎？

「對美國來說，毒品問題是一個長期存在的問題，而芬太尼問題只是廣泛的美國毒品問題中的一個。美國毒品管理局在全美有23個辦事處，但是卻在美國之外設了93個辦事處，好像毒品問題是外國問題，所以我認為美國始終在做文章，要把芬太尼問題說成是外國人造成的問題，而不是它內政失敗的問題。

近7年來，芬太尼問題在美國愈演愈烈，中美芬太尼爭議也隨之而起。

2017年11月，美國時任總統川普訪華期間，特別向中國領導人表達了美方對芬太尼類物質問題的關切。 2018年12月，中美元首在布宜諾斯艾利斯會晤，成果之一是雙方同意加強禁毒合作，管控芬太尼類物質。 2019年4月1日，中國公共安全部、國家衛生委員會，以及國家藥監局發佈公告稱，將芬太尼類物質列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管製品種增補目錄》，把一切芬太尼類藥物列為管製品。此前，芬太尼本身已在管制名單上。 2017年，中美警方開始聯合偵查一起芬太尼跨國走私案，並於2018年成功破獲。這是中美首次聯合成功破獲芬太尼走私案。

「實際上在2017年之前，我們都沒有聽說過芬太尼的問題，因為在中國完全不存在芬太尼濫用的問題。但是從川普政府執政之後，它們對中國提出這個問題，中國也非常認真地對待。

但美國的芬太尼問題依舊沒有緩解的跡象。因芬太尼本體被中國政府嚴控，美國轉而指責「中國出口芬太尼前體，以及透過郵件等方式將芬太尼輸入美國」。

美國商務部一度將中國物證鑑定中心、國家毒品實驗室等機構列入「實體清單」進行製裁。 2022年8月，美國國會眾議長裴洛西竄台後，中國暫停了與美國的禁毒合作。但2022年3月，美國國務院發布《國際禁毒戰略報告》，承認「自從中國2019年整類列管芬太尼類物質以來，幾乎沒有發現從中國進入美國的芬太尼或芬太尼類似物」。

直到2023年底，局面才出現緩和的跡象。中美元首舊金山會晤確定了成立中美禁毒合作工作小組，並進行禁毒合作。會晤後第二天，美國將中國公安部物證鑑定中心從其商務部的出口管制實體清單中移除。

「中美禁毒合作被譽為中美關係的晴雨表。針對美國出現的芬太尼濫用危機，中美禁毒合作不能僅依靠一方改良毒品管制制度去徹底解決另一方的危機。”

4月16日，美國眾議院美中戰略委員會發布了一份調查報告，報告稱中國繼續以增值稅退稅的形式，向生產芬太尼類似物、芬太尼前體和其他合成麻醉品的公司提供補貼，其中包括為販毒集團使用的兩種芬太尼類物質製毒原料NPP和ANPP提供補貼。

「生產芬太尼類物質的前驅物通常會使用NPP和ANPP兩種。2017年聯合國麻醉品委員會決定把NPP和ANPP列入《1988年聯合國禁止非法販運麻醉藥品和精神藥物公約附表一》裡，中國從2017年12月也將這兩種物質列入易製毒化學品進行嚴格管制。履行了國際義務，但進口國要負責合法利用進口貨物。

根據聯合國毒品和犯罪辦公室的數據，中國有4萬到10萬家製藥公司，擁有亞洲最重要的製藥業及最大的化學工業，是世界上最大的實驗室合成藥物生產國和銷售國。

正因如此，在中國，芬太尼被嚴格管控。

「芬太尼作為一種治療藥物，在中國目前有三種藥物在臨床使用，比如說芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。治療和緩解患者中度到重度的疼痛，一定要在醫生的處方下才能夠獲得芬太尼藥物。

由於對內無法形成有效管理，美國政府一直在尋求對外合作，以緩解國內呼籲打擊芬太尼的壓力。隨著美國大選的臨近，芬太尼等鴉片類藥物的濫用成為選民的一個主要話題。根據彭博社今年3月的民調顯示，有七個搖擺州80%的選民認為芬太尼濫用對他們來說非常重要。在民意的烘托下，美國政府急於「解毒」。

今年以來，中美在禁毒領域的接觸更為頻繁。 1月12日，中美展開禁毒對話。 1月30日，中美禁毒工作小組首次聯合會議在北京召開。美財長耶倫訪華，美國務卿布林肯訪華都與中方談及了芬太尼問題及禁毒合作。

但從過往來看，是否中美合作禁毒就是美國的「解毒」之法，未來走向依然不夠明朗。

芬太尼禁毒關涉人命和民眾福祉，中美的聯手整治已經在推進，不過在某些政治操弄下，芬太尼議題被歪曲和異化了，時不時撩撥著中美關係、也考驗著中美合作。而當下中美間被這樣操弄的議題，並不止芬太尼這一個。  (鳳凰衛視)

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