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大反轉：高膽固醇防止動脈硬化？還有10大好處？
膽固醇，讓老人聞風喪膽。
血脂高，膽固醇高，堵血管啊，這個多可怕。
其實，膽固醇很重要，在免疫防禦系統中也扮演關鍵角色。
動脈內膜損傷，是動脈粥狀硬化發生的一大因素，但是，膽固醇還真不是罪魁禍首，最主要的是發炎程度。
膽固醇是消防隊，出現在火災現場，不是縱火犯。
甚至有研究發現，高血清膽固醇和/或高LDL，反而可能預防感染和動脈粥樣硬化，而不是損害。
高膽固醇，防止感染和動脈硬化
膽固醇的好處一直在被發現。
一項新研究發現膽固醇與免疫系統之間的一些密切關聯，並不是簡單好或壞能直接定義的。
→高膽固醇防止感染，和動脈硬化
一項針對感染克氏錐蟲的小鼠的研究，發現這些小鼠患上了血管炎和動脈粥樣硬化。①
在餵食常規飲食的感染小鼠和餵食高脂飲食的感染小鼠之間，總血清膽固醇(tC) 沒有差異，後者的tC 低於未感染的高脂飲食小鼠，後者未患動脈粥樣硬化。
高膽固醇血症的小鼠在接受細菌內毒素治療後，表現出更高的生存率，這暗示膽固醇可能在某些情況下對免疫系統產生保護作用。
→膽固醇與動脈粥樣硬化的關係
動脈粥樣硬化的發展並非完全由於高膽固醇引起，還可能受飲食和其他因素的影響。
膽固醇降低，細胞因子水平增加。
降低血脂的方法（如藥物或荷爾蒙）會導致細胞因子水平增加，增加了內毒素誘導的死亡風險，這意味著膽固醇在免疫調節中確實扮演某種保護角色。
→免疫細胞數量與膽固醇水平的關係
高膽固醇血症與循環淋巴細胞、總T細胞、輔助T細胞和CD8+細胞數量增加相關聯。
在急性感染中，膽固醇合成增加，但從血漿中的消失率也增加，膽固醇水平不斷變化。
感染患者需要更多的膽固醇來提高免疫力。
→低膽固醇，引發慢性心臟衰竭
另一項研究，針對患有水腫性慢性心臟衰竭的患者，低膽固醇可能導致手術期和長期存活率受損。②
由於此類患者表現出顯著的免疫啟動，且血漿中細菌脂多醣濃度升高，高膽固醇對此類患者俱有保護作用。
低膽固醇可能增加術後腹部感染患者的死亡率。③
→低膽固醇與B肝病毒感染
在我國，平均膽固醇含量比西方國家低得多，慢性B肝病毒感染無處不在，通常始於幼兒期。
成人慢性B肝表面抗原攜帶者的膽固醇明顯低於非攜帶者。
有研究透過我國農村 81 個乙肝病毒慢性感染率較高的村莊，其攜帶者百分比與這些地區的平均膽固醇發現，在膽固醇較低的人群中，感染B肝的兒童死亡率偏高。④
慢性B肝病毒感染在我國通常始於兒童早期，不僅導致死於肝病的風險大大增加，也會導致成年期膽固醇濃度略為降低。
此常見原因可能導致膽固醇濃度與死於肝癌或其他慢性肝病的風險呈反比關係，即膽固醇濃度越低，風險越高。
→高膽固醇對抗感染
先天性膽固醇代謝缺陷症族群的膽固醇水平非常低，這是由於7-脫氫膽固醇Δ7-還原酶功能不完全所致，而它們是膽固醇合成所必需的要素。
患有這種綜合徵的許多兒童，都由於多種畸形而死產或早逝，倖存下來的兒童經常也會感染嚴重疾病。
但在補充飲食膽固醇後，感染會減輕，感染頻率也會降低。⑤
這也證明了高膽固醇具有抗感染作用。
高膽固醇，可能更長壽
目前根據流行病學說，高LDL 膽固醇被認為是促進動脈粥樣硬化的禍首，會導致心血管疾病。
然而，有許多相互矛盾的證據。
如果高膽固醇或LDL-C 是心血管疾病的最重要原因，那麼應該是所有人群和年齡組的危險因子。
但在許多人群，包括所有性別、不同國家、以及糖尿病和腎病綜合徵等慢性疾病患者中，膽固醇與死亡率之間不存在關聯或呈反比關係，即膽固醇升高與冠狀動脈死亡率和總死亡率低相關聯。
甚至在大多數老年人隊列研究中，高膽固醇與長壽相關。
一項研究評估了總膽固醇濃度對 85 歲及以上人口特定死亡率和全因死亡率的影響。⑥
發現在 85 歲以上的人群中，高總膽固醇濃度與長壽有關，與癌症和感染死亡率較低相關。
總膽固醇每增加 1 mmol/L，死亡風險就會下降15%。
在5 年內，總膽固醇最高的參與組的癌症和感染死亡率明顯低於其他參與組。
這些對老年人的研究表明，高膽固醇並不能直接預測冠心病發病率或死亡率：
tC，血清總膽固醇；LDL-C，血清低密度脂蛋白膽固醇。
高膽固醇也不能直接預測全因死亡率，甚至死亡率與膽固醇呈負相關：
關鍵的瘦龍說
各種新的研究還在繼續，這些不斷突破的研究，早已打臉老的膽固醇謬論。
膽固醇變化與血管攝影變化，呈負相關，飲食降低膽固醇後，治療組的動脈粥狀硬化病變反而顯著增加。
這些發現印證了，膽固醇在免疫系統中可能扮演複雜且重要的角色。
高膽固醇也可能不是促進動脈粥狀硬化的罪魁禍首，反而可能有一定的保護作用。
膽固醇很重要，對我們人體生存所必需的，益處太多了，即使你不攝入膳食膽固醇，你的身體每天也會製造它來維持身體機能的運轉。
它可能只是消防員，而不是肇事者。
參考連結：
① https://academic.oup.com/qjmed/article/96/12/927/1533176?login=false
② https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11036910/
③ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8645072/
④ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8490412/
⑤ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9024564/
⑥ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9343498/
（瘦龍健康）