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中國官方：進入高發！戴口罩！
多地醫院出現呼吸道疾病“就診潮”
「剛從北京回上海，高鐵上到處都是咳嗽的人，計程車司機也是猛咳。」「身邊好幾個同事都感冒發燒，公司開始發口罩了。」「孩子班上流感非常嚴重，有些小孩常來往醫院，擔心交叉感染。」…
根據21世紀經濟報道記者觀察，連日來，關於「流感」、「支原體肺炎」等討論持續不斷。
當前呼吸道感染進入高發生季節，多地醫院出現呼吸道疾病「就診潮」。近日，在國家衛生健康委員會舉行記者會上，中國疾管中心免疫規劃首席專家王華慶介紹，多病源監測結果顯示，近期呼吸道感染性疾病不同年齡層流行的主要病原體不同。
1至4歲族群以流感病毒、鼻病毒為主，5至14歲族群以流感病毒、肺炎黴漿菌、腺病毒為主，15至59歲族群以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主，60歲以上族群以流感病毒、人類偏肺病毒和一般冠狀病毒為主。
流感陽性率超過40%！持續上升
中國國家流感中心最新監測週報數據顯示，南部、北部省份流感病毒檢測陽性率持續上升，以A(H3N2)亞型為主，其次為B(Victoria)系。感染高峰何時會來？
香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁在接受21世紀經濟報道採訪時指出，根據國家流感中心公佈的具有流感樣症狀的病例的統計數據，目前北方正處於季節性流感的高位，而南方的流行曲線則剛從低段往上爬升。
「預計北方可能在幾週內會達到峰值，南方可能在一個月或更長的時間內才會達到頂峰。」金冬雁說。
是否有新興傳染病？國家衛健委最新研判
12月2日，國家衛生健康委員會舉行記者會，介紹冬季呼吸道疾病防治有關情形。
●未發現新病毒或細菌導致的新興傳染病
國家衛生健康委新聞發言人米鋒介紹，根據監測，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原體引起，都有相應的成熟治療手段，未發現新病毒或細菌導致的新興傳染病。
21世紀經濟報道記者提問：“南北方氣候差異大，飲食習慣也不同，對兒童患者進行中醫藥辨證治療過程中有何差異或特點？”
廣東省中醫院兒科主任楊京華回應21記者稱，南方地區與北方有不同的氣候特點，比如廣東，現在氣溫還比較高，但是早晚涼，所以南方如廣東地區的這些孩子出現急性呼吸道感染，多數是以風熱證為主。
在南部地區也容易出現夾濕的特點，濕邪如果侵犯人體的肌肉表，我們會覺得身體很困重、頭重這種症狀，更多的孩子因為濕邪侵犯人體的脾胃，會導致嘔吐、腹瀉、舌苔厚膩的表現，所以夾濕也是南部地區孩子感冒以後比較突出的特徵。【詳見→】
呼吸道疾病高發季，這些防護措施你都做到了嗎?
國家衛生健康委新聞發言人米鋒表示，在呼吸道疾病高發季，堅持戴口罩、勤洗手、經常通風，對於防止呼吸道疾病的傳播是十分有效的。還有哪些防護技巧幫助降低感染風險？支原體肺炎和流感如何區分？
●建議儘早接種流感疫苗
中國疾管中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，目前流行的呼吸道疾病中，流感、新冠、肺炎球菌感染都有相應類型的疫苗，流感疫苗在全球、我國已經使用數十年，科學研究和接種實踐都充分證明，流感疫苗是安全的、有效的，也是一種成熟的疫苗。接種流感疫苗可以有效減少感染，即使感染了，也可以減少發病，即使發病了也可以減輕疾病的嚴重程度。
多呼籲：不帶病上班、不帶病上課
近日，多發布通知倡議合理安排。
●北京：一切以孩子身體為重
11月25日，「首都教育」微信公眾號發文，強調一切應以孩子身體為重，學生患病期間作業一律不做硬性要求。
●山東：健康第一
11月27日，山東省教育廳印發通知，倡導廣大師生牢固樹立「健康第一」的教育理念，有效應對當前山東省多種傳染病疊加流行風險，最大限度保障師生安全健康。
●山西疾控：避免帶病上課
11月23日，「山西疾控動態」微信公眾號發布健康提示：為積極做好秋冬季呼吸道傳染病防治工作，山西省疾病預防控制中心健康提示公眾和相關單位要積極採取科學、規範的防控措施。
措施中提及：學生出現身體不適時應立即報告，避免帶病上課。
●河北疾控：避免帶病上課
11月24日，河北省邯鄲市疾管中心也發布防治提醒措施，措施中同樣明確：教師及學生感染流感、新冠、肺炎支原體後，不得帶病上班上學；學生出現身體不適時應立即報告，避免帶病上課。
●杭州：不提倡！不建議
12月1日，根據杭州發布，杭州市教育局發布重要提醒：一切以孩子身體為重，做好學校重點傳染病預防！提醒內容中提到：不提倡學生帶病上課、學習，不建議患病期間趕、補作業等。
流感疫苗陸續獲批簽發
接種疫苗是預防流感最有效的手段和最具成本效益的方法。根據《流行性感冒診療規範急診專家共識（2022版）》（下稱“《共識》”），目前應用的流感疫苗主要有三種，即“滅活”疫苗、冷適應型“減毒活疫苗”和“重組HA”疫苗。
《共識》指出，接種流感疫苗可有效減少流感相關門急診、住院和死亡人數，進而降低健保費用，產生明顯的經濟效益。據估計，2017年至2018年期間，流感疫苗接種在全世界範圍已預防710萬例發病，減少了10.9萬例住院治療病例和8000例死亡病例。
「不同疫苗針對的對像有所不同，主要根據疫苗的特徵、防治疾病的需要來決定。針對呼吸道疾病最常用的流感疫苗，對像是6個月以上的人群，重點是老年人和有基礎性疾病的人群、嬰幼兒等。」中國疾管中心免疫規劃首席專家王華慶強調。
現階段，支原體肺炎在國內暫無上市針對性疫苗產品，而流感疫苗市場滲透率較低。方正證券研報顯示，國內流感疫苗接種率不到4%，和海外國家相比仍有較大差距。目前流感疫苗已獲批簽發最多的為華蘭生物及科興生物，主要為四價流感病毒裂解疫苗。
今年6月底以來，已陸續有疫苗企業的流感疫苗已獲批簽發。21世紀經濟報道根據中國食品藥品檢定研究院（下稱「中檢院」）生物製品批發情況不完全統計，截至11月26日，已有11家疫苗企業的288批流感疫苗獲得批發。
其中，華蘭生物和科興生物分別獲批簽發92批和57批，以四家流感病毒裂解疫苗為主。根據華蘭生物2023年半年報顯示，旗下疫苗公司具有年產1億劑四價流感病毒裂解疫苗的生產能力。「與2022年相比，預計今年的流感疫苗接種量會有較大成長，公司將統籌安排生產。」華蘭生物也對今年流感疫苗市場大爆發「翹首以盼」。
值得一提的是，金迪克開發的四價流感病毒裂解疫苗於2019年11月實現上市銷售，至今仍是其唯一在販售產品。今年7月中旬，因部分車間生產環境因特大暴雨受滲水影響，金迪克自當月15日起，流感疫苗車間暫時停產。
4個月後，金迪克於11月4日恢復生產並公告稱，「新生產的四價流感疫苗產品已報送申請批發，中檢院疫苗批發審批需要一定時間，產品暫不能正式銷售。」金迪克方面在11月21日的投資者調查會議上表示，目前公司流感疫苗老車間產能為1000萬人份/年，新車間未來投產後，公司將新增產能3000萬人份/年。
流感治療藥物迭代不斷
根據《流行性感冒診療方案（2020年版）》（下稱「《方案》」），流行性感冒（即「流感」）是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和B型流感病毒每年呈現季節性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及B型流感病毒中的Victoria及Yamagata系。
奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經氨酸酶抑制劑對甲型和乙型流感有效，阿比多爾可用於成人甲乙型流感治療。隨著新一代抗流感病毒藥物速福達上市，市場競爭格局或將重塑。
2021年4月，速福達在我國獲準用於治療12歲以上單純性甲型和乙型流感患者，包括過去健康的患者以及有流感併發症高風險的患者。在獲批當年八個月後，速福達被納入國家健保目錄。2023年3月21日，速福達獲準用於治療先前健康的成人及5歲以上兒童單純性甲型及乙型流感患者，或有流感相關併發症高風險的成人及12歲以上兒童流感患者。
速福達由羅氏原研，是目前唯一獲批可單劑量口服的抗流感藥物，也是近20年來美國FDA核准的第一款具有創新作用機制的抗流感新藥，只需服用一次就能起效，並在24小時內停止病毒排毒，而奧司他韋通常需要72小時才能發揮作用。
商業化方面，今年3月22日，羅氏製藥中國與華潤醫藥商業集團簽署策略合作協議，雙方將在中國大陸地區共同推廣速福達。公開資料顯示，國內20mg/2片/盒售價498元，但隨著速福達進入醫保，同樣規格的速福達售價約222元。
在支原體肺炎方面，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023版）》中，大環內酯類抗菌藥物為肺炎支原體肺炎的首選治療，包括阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素和乙醯吉他黴素。新型四環素類抗菌藥物（多西環素和米諾環素）和喹諾酮類抗菌藥物（左氧氟沙星）是治療肺炎黴漿菌肺炎的替代藥。
阿奇黴素為支原體肺炎的主要用藥之一。國金證券研發顯示，隨著集採推進，2023年中國樣本醫院阿奇黴素銷售格局略為變化，原廠商輝瑞仍是首位份額，但從72%降至65%；國產廠商居於前三位的是石藥集團、普利製藥和國藥股份。
支原體肺炎對常用藥物的抗藥性也正在推動藥廠加速研發新藥。雲頂新耀CEO羅永慶曾在接受21世紀經濟報道採訪時表示，「支原體肺炎對大環內酯類藥物的抗藥性已近90%。但是依拉環素對抗藥性的支原體有非常好的效果。”
全球首個氟環素類抗菌藥物依嘉（依拉環素）於今年3月獲國家藥品監督管理局（NMPA）批准上市，「目前依嘉已經涵蓋150家醫院，市場銷售符合預期，維持今年7,000萬銷售目標不變。」羅永慶預計依嘉明年銷售額約2億元至3億元。（21世紀經濟報道）