最新預測！上海疫情到底什麼時候能結束？

上海公佈了4 月11 日的疫情數據：單日新增確診病例994 例，無症狀感染22348 例，共計新增感染23342 例。

這已經是上海連續第8 天報告新增感染者超過1 萬例了，社區傳播尚未得到有效遏制。但也能看到好的一面。

自3 月1 日疫情冒頭以來，上海連續的單日新增感染日增趨勢第一次被遏制，11 日新增比10 日減少，疫情新增曲線首次「下降」了。

這是上海疫情進入拐點了嗎？未來幾天會出現我們熟悉的疫情快速下降曲線嗎？能樂觀預測上海社會面清零的時間嗎？

上海不會出現感染者的驟然下降

過去兩年，中國發生過很多次局部的新冠疫情，在實施大規模封控，打響清零攻堅戰之後，都能很快得到控制。

之前最常見的疫情曲線是這樣的：

從開始嚴密管控開始到病例高峰，不會長於新冠病毒大約1 週的感染週期；然後快速下降，從出現病例到基本清零大約1 個月。

但是從今年的吉林疫情開始，這個規律沒有重現，疫情曲線走向不同於往常，指定封控區域連續3 週檢測都還有陽性被發現。

出現這樣的變化，跟嚴密管控開始時間較晚、病毒變化導致原封控方式不能很好地遏制社區傳播有關係。

今天的上海，管控區之外的確診還有不少，未來並不會出現感染驟然下降。

如果要給上海找個新的參照，中國香港的第五波疫情曲線可能會有較大價值。

本輪疫情，香港、上海的同與不同

中國香港1 月底開始的新冠第五波疫情，到近期終於逐漸平穩。

香港當時的情況是：

• 之前的防疫政策相對於歐美各國比較嚴格，一直沒有出現大規模的新冠病毒傳播；
• 驟然受到奧密克戎BA.2 的襲擊，疫情快速蔓延；
• 嚴密管控開始較晚，直到3 月份才在嚴重疫情的威脅之下，開始進行全民核酸檢測和方艙建設；
• 嚴密管控也是相對而言，並沒有達到內地的力度。香港政府雖然努力在建設開放方艙醫院，但入住率一直不高，多數感染者最終還是參照「居安抗疫」計劃，在居所自行隔離。

高傳染性的BA.2 毒株、推進較晚且力度不夠大的管控，造成了香港疫情控制相對較慢的局面，疫情持續時間明顯長於國內其他城市。

這種「妥協寬鬆」，讓香港第五波疫情曲線出現了這樣的走向：

從發現到封控、從封控到疫情高峰時間延長，發現到疫情高峰出現超過6 週；高峰過後還有一段平台期；從開始到基本清零大約3 個月。

今天我們看上海，很多地方類似於香港。

首先，面對的都是高傳染性的奧密克戎BA.2；

其次，上海在出現病例的初期，出於經濟和民生等考慮，採用了局部核酸檢測和封控的措施，一直到3 月28 日才正式開始了半城封控，統一方向嚴密執行動態清零政策。

時間線上跟香港從3 月開始進行動作，進行全民檢測和方艙建設基本一致。

再次，由於抗疫資源儲備現實，儘管上海在封控方面的政策明顯比香港嚴格，但最終執行也出現了事實上的「妥協」。

香港市民是不想去方艙等集中隔離點。而上海是隔離點儲備不足，事實上存在診斷之後還要在家中等待轉運的情況。

對比香港的疫情變化曲線，當前上海新增感染的增長和減少，在大趨勢上是一致的。

前半程，上海已經復刻了香港變化。那麼抗疫的後半程，如果要實現更快地動態清零，又能吸取香港的哪些經驗教訓呢？

大規模核酸檢測要「科學謹慎」

如果以動態清零為目標，就一定需要全民的核酸檢測，確保沒有遺漏。

在新冠疫情的早期，早檢測早隔離也一直是疫情控制的關鍵。

但現在的情況發生了變化，集體核酸檢測實施不好，反而可能增加感染。

奧密克戎BA.2 的傳染性太強了，2 米內的近距離接觸，病毒就有可能通過說話等產生的呼吸道顆粒傳播。

不加管控的全民核酸檢測，實際上在增加病毒社區傳播的可能。

此外，大規模核酸檢測也是極大地耗盡了醫療資源，大批專業醫生護士重複取樣工作，影響了正常接診。

香港早期的全民核酸檢測反而造成了防疫力量失衡，並且導致部分感染髮生。後期進行調整，改為更多的抗原自測，醫療秩序得以逐漸恢復。

所以未來會減少大規模的集體核酸檢測，並且強調檢測排隊時要嚴密注意預防感染，並且進一步提高抗原自測的地位和準確性、結果同步性。

抗原自測作為核酸檢測的有益補充，已經逐步在上海推廣。一些新的唾液核酸自測技術未來也有可能出現。

及時轉運感染者到方艙醫院

香港抗疫期間方艙醫院入住率並不高，大量患者最終還是居家隔離直到痊癒。

在香港同心抗疫計劃的指引下，這種居家隔離並沒有帶來嚴重的社區傳播，六成以上的感染者沒有傳染給家人，同樓宇內的傳播更是罕見。考慮到成本效益，實際上居家隔離也基本完成了防疫任務。

未來，隨著病毒致病性進一步降低、疫苗接種更為廣泛，以及公眾對病毒認識更加清晰，完全可以討論輕症患者居家隔離的可能性。

但今天的上海，以「盡快動態清零」為目的時，還是要推動更多的集中隔離。

嚴密防護下的居家隔離類似於新冠疫苗，只能減少但無法完全規避感染的發生和傳播。著眼於感染數字時，讓更多被檢測出感染的人分類進入醫院或者方艙醫院，是更直接有效的做法。

當上海本地不足以提供足夠的方艙收治能力時，啟動周邊省區支援上海，將是未來上海盡收感染者集中隔離的關鍵舉措。

感染者越早識別越早收治，疫情曲線越能看到明顯的下降趨勢。

上海疫情未來走向

上海疫情，經歷了與香港疫情非常相似的前半程，今天終於出現了難得的下降趨勢。

後半程，上海不太會像之前的城市一樣出現確診直線下降，但隨著更科學地對待核酸檢測、更及時的方艙收治，也不會像香港那樣出現長期的平台期。

上海疫情將呈現出一種較慢下降的趨勢。到底更為接近哪條曲線，主要取決於後續核酸檢測調整和方艙醫院轉運方面執行的力度。

針對這些變量，蘭州大學新冠肺炎疫情模型做出瞭如下預測：

上海市本輪疫情預計將於2022 年5 月3 日左右得到控制，預計累計感染約301740 人（221000～381000，藍色虛線）。

上海已經開始執行三區管控政策。這也是在疫情防控取得初步成果後兼顧民生作出的平衡調整。

希望看到未來的防範區越來越多，這波疫情更快一點兒平穩落地。讓這座城市和人民盡快恢復活力。

我們還要看到，上海之外，當前還有很多地區、城市，同樣正面臨奧密克戎BA.2 的壓力。

在保障民眾生活、就醫等的前提下，總結吸取每一次的經驗教訓，推動落實更科學的防疫政策，才能真正為未來其他城市對抗奧密克戎BA.2 提供有價值的參考。(丁香醫生)