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一位普通中國婦女，去聯合國發言
聽說可以去聯合國的會上去分享她的故事，不會說英語的黃瑩（化名）既激動，又有點犯難。
2023年5月9日，黃瑩做了根治性胰尾切除手術，為了保險起見，脾臟也被一併切除。
時隔一年，除了血糖稍高，體檢一切正常。
好起來後，她會有意關注胰腺癌相關的消息，原來胰腺癌是公認的“癌症之王”，很多患癌的頂多撐半年，還有只活兩三個月的。黃瑩現在想想都後怕。
在眾多患癌人群裡，黃瑩無疑是那個幸運分子：在病灶細微到肉眼幾乎無法辨認的早期，她就得到了及時的確診和治療。
而她的幸運直接來源於一個特別變數：她是全球首個被AI胰腺癌早篩技術搶救的生命。
01 從“癌王”手裡搶主動權
“未見明顯異常，胰腺纖體尾部周圍少許炎症可能。”這張胸部CT片是故事的起點。曾有一段日子，黃瑩反覆細讀這一段診斷報告，以至於能一字不差地背下來。
這是一次致命的漏診。
胰腺癌素來擅長偽裝，極難被發現。並且，它腫瘤的轉移能力極高，進展迅速，患者的五年生存率僅有10%。
但在當時，黃瑩還無從知曉自己已經來到九死一生的時刻。那是2023年4月23日，她陪孫兒小寶在上海某三甲醫院住院，被傳染上咳嗽，就去呼吸科門診做了一個胸部CT 檢查。
根據這段診斷報告，她也以為自己只是累了，不小心被小寶傳染了輕微的呼吸道問題。
就在小寶出院的那一天，她接到了上海市胰腺疾病研究所曹凱醫生的電話：“胰腺你要重視一下，最好做一個上腹部的增強CT。”
她將信將疑，且急著要走。但她留心保存了對方的號碼。
回到老家江蘇啟東後，在家人的堅持下，黃瑩又做了一次胰腺MR平掃+增強CT檢查，結果顯示，有腫瘤。
她立馬回撥了那個關鍵的號碼，這時曹凱才透露，上海市胰腺疾病研究所聯合阿里巴巴達摩院等研究機構正在研發一個胰腺癌早篩模型，代號 “PANDA”（PAncreatic cancer Detection with AI）。她的胸部CT片被納入了20530個真實病例的回顧性驗證。
看到黃瑩的平掃CT片子，結合AI識別的結果，他其實已經確定黃瑩被“癌症之王”找上了門，恨不得馬上給她安排手術，怕黃瑩一下子接受不了，才建議她再去做一次增強CT檢查。
黃瑩返回上海找到曹凱，5月9號，被安排手術，術後5天出院。從檢查、確診到手術，很快，用黃瑩自己的話來說，“絕對順利”。
這時距離拍那張胸部CT片子，還不到一個月。整個住院期間，除了擔心小寶沒人帶，黃瑩覺得自己很踏實。
早發現、早診斷、早治療已是全球對抗癌症的共識。根據國家癌症中心資料，2016年，中國每年惡性腫瘤所致醫療花費已經超2200億。癌症的治療費用與疾病的處理程序、治療複雜性成正比，越到晚期，無論個人還是社會都會承擔著巨額費用。而且一般情況下，癌症發現時已是晚期，治癒和生存機會很小，這就經常造成人財兩空。
但難就難在“早發現”上。
曹凱說，臨床指南上“胰腺癌不推薦篩查”。現存能早篩胰腺癌的增強CT成本高並有輻射風險，其他工具普遍精準率不高易誤診。
而日常門診、體檢中大規模使用的平掃CT，雖然價格低、輻射劑量少，但由於它的圖像對比度極低，沒人想到它可以成為胰腺癌早篩的工具。
達摩院在業內率先提出“平掃CT+AI”癌症篩查方法，換句話說，讓AI當醫生的助手，去識別那些肉眼很難捕捉的病灶資訊。
之所以堅持走這條業內並不好看的路，因為一旦走通，就是真正的普惠。用達摩院醫療AI團隊負責人呂樂博士的話說：“是AI去適應臨床，不是臨床去適應AI。”
根據測算，普通患者如果要篩查胰腺癌等七大主要癌症，光檢查成本累計就至少3000元，而如果平掃CT+AI一次性識別，單次成本大約只要200元。
況且很多人主動去做傳統的癌症篩查項目時，基本已有明顯症狀，治療壓力極大，而平掃CT能幫忙篩查出尚無症狀、最有治療機會的早期癌症病灶。
這份堅持在上文提到的針對20530名真實病例的回顧性驗證中得到了回報。從中共發現31例臨床漏診病變，其中2例早期胰腺癌患者已治癒。
黃瑩就是那二分之一，根據她的平掃CT，當時AI給出這樣的判斷：“胰尾部有腫塊，增強後可見輕度強化，大小約25×31mm”，也就是疑似早期胰腺癌。
PANDA檢測到初始護理標準未檢測到的胰腺病變（圖/Nature medicine）
2023年11月，PANDA模型正式發佈，相關論文發在頂級醫學期刊《自然·醫學》上。
一個中國團隊宣佈攻克了大規模胰腺癌早期篩查這個世界級難題，立馬引起了國際關注，甚至有質疑的聲音。
畢竟，歐美目前的前沿研究方向是“滴血驗癌”，雖然有一定理論基礎，但仍然存在諸多現實問題，比如價格高、檢出率低、廣泛應用性差。
呂樂提到，論文的專業審稿人同時也是國際上的大臨床專科醫生，剛開始對AI大規模篩查胰腺癌的可行性表示出了懷疑，一連提出了58個問題。在加拿大的學術會議上，一位荷蘭最著名的醫院的研究者忍不住當面找到呂樂，說自己做了35年都無法達到這樣的成果。
對於中國橫空出世的PANDA模型，他們經過反覆測試和嚴謹的復現，多次用自己的資料去測試人工智慧系統後，終於認可了PANDA模型。
黃瑩的個體經歷或許是對技術更重要、更實在的認可：人類在“癌症之王”面前，第一次掌握了主動權。
02 AI繼續走向真實世界
術後三個多月，黃瑩就能獨立開車、接送小孩。不知道為什麼，她覺得現在可容易笑了，以前的自己其即時常感到壓力大，很不愛笑。
採訪快結束時，黃瑩回想，當初如果不是曹凱那通電話追著，她肯定不會重視。正因此，她說，“我得好好地活著，保養好自己，幫我們的曹凱醫生爭口氣。我也希望這個技術越做越好，能幫助更多人”。
這一年多，黃瑩病已翻篇，但她一直在社交平台上分享近況以及胰腺癌的相關資訊。她一點都不在意親戚朋友知道，甚至就是想讓更多人知道，這樣就有更多人能得救。
因為，不是所有人都像自己那麼湊巧，正好孩子生病住院，正好去拍個胸片，正好PANDA模型在開發試驗中，正好被發現時腫瘤還在早期，有手術機會。
達摩院和黃瑩的心願一致，儘管在理論和實踐上已經證明AI癌症早篩的可行性，但現在的問題是，怎麼讓普通人用上？很多人包括醫生都還不知道，原來“平掃CT+AI”可以用來篩查癌症。
簡單來說，下一步的工作是：大規模落地。
今年年初，達摩院以公益項目的形式在浙江省麗水市中心醫院、景寧縣人民醫院落地了AI多癌早篩技術。
為什麼是麗水，而不是北上廣深等一線大城市，理由很簡單，要讓AI前沿研究和成果先走進醫療資源相對不平衡的地區。
胸部平掃CT會附帶照到一部分腹腔，AI從中識別多種器官細微的密度差別，對癌變病灶非常敏感。AI還有一個特別優勢，它可以不知疲倦，始終如一地精準判斷。
對於每天要高強度工作的醫生們， AI是一個十分得力的助手。
目前，當地百姓到麗水這兩家醫院體檢或在門診檢查，即可體驗該項服務，並且不需要額外的檢查流程和費用。
在短短一個半月內，達摩院AI多癌早篩技術就已經在麗水完成了首批2萬例篩查，並行現了部分疑似漏診癌症患者，正在緊張地推進後續的驗證與治療。
更多的“黃瑩”將得到與癌症比拚的寶貴時間窗。
03 中國AI，無國界
日內瓦當地時間5月30日，達摩院醫療AI團隊收到聯合國機構的邀請，在AI for Good全球峰會上分享了“平掃CT+AI”多癌早篩技術。
出乎現場觀眾意料的是，呂樂在聯合國的舞台上播放了這樣一段視訊：
黃瑩身穿大紅上衣，大大方方地用口琴吹奏一首老歌《四季歌》，曲調悠揚。
“春季到來綠滿窗，大姑娘窗下繡鴛鴦……”
她最終選擇用音樂這種超越國際和語言隔閡的方式解決開頭的“難題”，向國際社會傳達她對生活和生命的熱愛，對她並不十分懂、但如今充滿敬畏的AI技術的感激。
從PANDA模型發佈到今天，還不到一年，但它獲得的國際認可和產生的實際效用，已經很難用單一的維度來簡單衡量。
去年，論文甫一發佈，國際頂級期刊《自然·醫學》專門發表評論文章，稱PANDA將開啟“醫療影像AI的黃金時代”。德國胰腺癌診療專家Jörg Kleeff教授評價該模型“結果相當出色，可能會顯著改變我們對於胰腺癌篩查的方法”。
上個月，它又成為唯一入選斯坦福大學《2024年AI指數報告》的中國AI研究。
這次在峰會上，世衛組織（WHO）數字健康國際合作中心更是宣佈與達摩院達成戰略合作，向全球推廣該技術，在管道、市場、落地、技術、標準等方面提供支援，助力達摩院醫療AI成果惠及更多開發中國家。
參與啟動儀式的聯合國AI for Good項目主席Reinhard Scholl對此表示：“AI不僅是一種潮流，還會在全球範圍內帶來醫療健康革新。”
眾多周知，這幾年人工智慧是全世界公認的潮流和風暴中心，當ChatGPT、OpenAI、大模型等新奇的詞彙層出不窮，引領一時風潮時，中國科技企業也在一刻不停地探索與思考。
可以說，達摩院AI多癌早篩技術的身上就有著鮮明的中國性格，即有更多以為人本的意味。
這是因為，它的底層邏輯是為解決社會問題而生，為做人們最需要的事情而生，於是，一上來就對最難識別的胰腺癌發起了進攻，並且順利攻克了這個難關。
比起“弄潮”，達摩院顯然是更想讓AI走進廣闊的真實世界。
更可貴的是，儘管這項AI技術是誕生於中國的開創性成果，但從種種動作看，它正代表中國技術的能力和善意積極走向世界，以一種無國界的責任意識深入全球問題核心，尋求解決和突破。
達摩院的醫療AI團隊還在聯合全球多家頂尖醫療機構，陸續研髮針對其他癌症及常見疾病的AI癌症模型，最終希望打造“8+5”一掃多查醫療AI產品，即通過一次平掃CT就查出胰腺癌、食管癌、肝癌、 肺癌、結直腸癌、胃癌、乳腺癌等多種癌症，以及心血管疾病、主動脈綜合症、骨質疏鬆、脂肪肝等慢性疾病。
在可見的未來，人類將會在更多疾病面前搶得先機，並且手段會越來越低廉、高效。
距離日內瓦萬里之外的上海，曹凱在家通過直播看到了呂樂的分享，也看到了黃瑩的視訊。他忍不住發了這樣一條朋友圈：
“她說她不打碼，也不用變聲，她就是要告訴全世界，她目前的生活狀態。當看到她身穿中國紅，拿起口琴用力吹響《四季歌》的時候，淚水瞬間奪眶而出。
我們有這個世界上最可愛的患者，他們就像懸掛在黑暗地平線上的星星，閃爍著耀眼的光芒，向不懈追求的人招手致意。PANDA的英雄之旅永遠不會結束，我們也永不停歇。” - End - (南風窗)