很多時候，糖尿病人會有一種深深的無力感：該做的都做了，病情也沒見好轉，每次去醫院複查，反而還在慢慢加重。說實話，這就是現實，或者用川普的話說，這就是人生吧！人生不如意十之八九，除了接受，又能如何？不過，如果能真正接受這個現實，餘生則又是另一番天地。因為當你接受了這個現實，就能以從容的心態與糖尿病共存。當身體出現輕微異樣時，你才能及時地察覺、干預，而不是像鴕鳥一樣，把頭埋進沙子裡，假裝看不到，直到病情發展到不可收拾的地步，才如夢初醒。有時候，接受殘缺的現實，反而會獲得完美的結果。比如，你是否知道：當身體出現2個症狀時，往往意味著糖尿病開始惡化。這2個症狀，一個是最常見的，一個則是最容易被忽視的：1、異常疲勞如果在某段時間，你的身體總有一種揮之不去的持續疲勞感，怎麼休息都很難恢復，那你可要注意了，這可能是糖尿病惡化的表現。這種疲勞與血糖有關，所以具體表現和普通的累不太一樣，主要有3個特點：持續存在且休息後不易緩解如影隨形，揮之不去。即使一夜休息後仍感疲倦，俗稱“睡不解乏”。活動後尤為明顯感覺體力明顯下降，一活動就很容易累，原本輕鬆的活動（如爬樓）也變得吃力。午後或餐後睏倦吃完飯特別容易疲乏，但是休息後也緩解不明顯。為什麼會疲勞？因為身體缺乏能量。簡單來說，當糖尿病惡化時，身體的胰島功能下降，血液中的葡萄糖無法有效進入細胞，細胞能量供應不足，人自然就會感到乏力、疲倦。2、血糖波動變大血糖的高低很容易發現，大家一般比較重視，但是血糖波動的大小卻很容易被忽視。而這一點，恰恰是血糖開始惡化的重要表現。道理很簡單：血糖波動變大，說明胰島功能在加速衰竭。我們自身的胰島功能，其實相當於血糖的“穩定器”：血糖高的時候，胰島β細胞會增加胰島素的分泌；反之，則會減少分泌。這樣，就可以起到“削峰填谷”的作用，使血糖波動幅度不至於太大。而我們吃的降糖藥或者打的胰島素針劑，只能降低血糖的整體水平，卻很難像胰島β細胞那樣對血糖進行精細的即時調節。所以，當胰島功能衰竭時，血糖波動就會變大。但是，血糖波動的大小並不像空腹血糖或者餐後血糖那樣直觀，如何及時發現呢？首先，我們需要明確什麼樣的血糖變化才算“波動大”。醫學上通常參考4個指標：日內波動幅度：一天中最高血糖值減去最低血糖值的差值。餐後波動幅度：餐後2小時血糖與對應餐前血糖的差值。異常高低值：同一天內，血糖峰值超過10.0 mmol/L的頻率，或者谷值低於3.9 mmol/L的頻率。血糖目標範圍內時間：24 小時內血糖在目標範圍內（通常為3.9~10.0mmol/L）的時間。怎麼知道自己的這幾個指標有沒有異常？最簡單的辦法，是抽出一天時間，測8次血糖：三餐後2小時、三餐前、睡前、凌晨2點。把8次的血糖值記錄下來，再計算出上面4個指標的資料，與以前的資料定期做對比。如果不想這麼麻煩，也可以佩戴動態血糖儀自動監測一兩天，軟體上會自動生成這些資料，更一目瞭然。 (呂軍醫生)