為什麼無數公司都想成為“中國的聯合健康”？

據央視新聞，《紐約郵報》援引警方消息稱，當地時間12月4日早，美國紐約發生一起槍擊事件。聯合健康保險公司（UnitedHealthcare，下稱“UHC”）首席執行官（CEO）布萊恩·湯普森（Brian Thompson）在紐約曼哈頓中城區希爾頓酒店外遭槍擊身亡。

湯普森遭遇槍擊後被緊急送往醫院，經搶救無效死亡。當日，聯合健康集團（UnitedHealth Group，下稱“聯合健康”）正在舉辦投資者日活動。槍擊事件發生後，聯合健康CEO安德魯·維蒂（Andrew Witty）提前結束了該活動。

另據外媒報導，紐約警方稱，迄今為止的所有證據表明，槍擊事件是對湯普森的針對性襲擊。目前，紐約警察局懸賞1萬美元，以提供有關槍擊事件的資訊。

聯合健康成立於1977年，是美國最大的醫療保健和福利公司。在2024年《財富》世界500強中，該公司位列第八。

自2011年至今，聯合健康旗下分為兩大業務類股，分別為UnitedHealthcare（健康險）和Optum（健康服務）。其中，UHC通過收購醫療服務資源和保司，已成為美國最大的私人保險公司，該部分也是公司基本盤。

本次遇害的湯普森於2021年出任UHC CEO。當時，安德魯·維蒂稱，前者的經驗、人際關係和價值觀使其特別適合幫助UHC改善醫療保健為消費者、醫生、僱主、政府及公司其他合作夥伴服務的運作方式，從而實現持續的長期增長。

本次事件前，湯普森已在聯合健康工作約20年。他於2004年加入該公司，並在美國各地擔任過多個領導職位。出任UHC CEO前，湯普森曾任UHC政府項目主管，負責過“Medicare & Retirement”（美國聯邦醫療險和退休客戶業務）、“Community & State businesses”（社區與州業務）。

此外，UHC的另外兩塊業務分別是“Employer & Individual”（僱主與個人業務）、“Global”（國際客戶業務）。換而言之，UHC為這四類客戶提供健康保險。

這其中，隨著美國政府醫保推進，政保客戶佔比逐年走高，且政保業務ARPU（每使用者平均收入）顯著高於僱主和個人業務，因而前者也逐漸成為聯合健康保費和業績的最大支柱。

另外，UHC類股吸引大量使用者成為會員後，也就為Optum類股提供了穩定的客源，後者業務又分為健康管理和金融服務、資訊技術服務、藥品服務管理三部分，其直接創造收益的同時，也協助UHC監控醫療行為，控制風險、降低成本。

因而，這兩大類股協同互補，打造了“醫-藥-險”閉環，被認為是聯合健康商業模式的最大亮點。

最新業績顯示，2024年第三季度，聯合健康營收共計1008億美元，同比增長9.16%。其中，UnitedHealthcare、Optum分別貢獻了749億美元、639億美元（兩項營收有重複，並表需減去）。另外，Medicare & Retirement業務營收349.04億美元，在總營收中的佔比超三成。

由此，聯合健康的商業模式和業績表現也無不引得中國一眾保司、保險科技公司、大健康領域公司羨慕，“打通醫-藥-險”、“打造中國版聯合健康”成為不少中國公司的目標或口號。

這其中，中國保險業進入下行時期，各大保司尋求轉型，商業健康險符合國家政策方向，也存在市場需求。同時，手握醫療、養老等資源的醫養服務集團相當於已經做好了“基建工作”，也希望開發保險產品，實現產業整合。

由此，2020年至今，太平洋保險先後投資上海廣慈紀念醫院、新風天域集團，中國平安接手北大醫療，泰康保險入股三博腦科、冬雷腦科，新里程集團則多次增資，入主愛心人壽。

不過，從當下中國的實踐看，該領域尚未出現明確的成功案例。

原因在於，一方面，中國醫療服務的最主要供給方和支付方分別是公立醫院和國家基本醫保。由此，商保公司掌握的醫療資源十分有限，難以在和醫院、藥企的談判中佔據優勢，發揮規模效應。此外，商業健康險在中國的定位是基本醫保的補充、多次層醫療保障體系中的一環。這也就意味著，其不會分食基本醫保的市場，更不會像聯合健康一樣，靠政府保險項目“吃飯”、做大規模。

不過，醫療戰略諮詢公司Latitude Health創始人趙衡曾撰文提到，結合聯合健康的發展和中國市場的現實來看，除了拓展商保的保費，並開發醫療業務與主業協同之外，最為可行的發展路徑是通過自身管道開發使用者的自費開支市場規模，而醫療網路和資源連接在這樣的模式下就具備了更大的價值。

上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林同樣曾在公開活動中表示，商業健康險必須要有大的創新，瞄準現在基本醫保和商保難度大的地方。不是以少賠償、被動賠償賺錢，而是以例如提前干預、減少發病、採用最佳治療方案等健康管理、增值服務的途徑盈利。 (介面新聞)