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常有糖友問：呂醫生，我從來都不愛吃甜食，怎麼還是得了糖尿病？
其實這是正常想像。
因為糖尿病被稱為“多因素疾病”，發病原因是多種因素共同作用的結果，並不是某個單一的因素導致的。
對糖尿病人來說，引起發病的主要因素有兩個：遺傳易感性和生活方式。
遺傳易感性高不高是父母決定的，我們沒法改變。所以，生活方式就顯得更重要。
很多人都是等身體出問題了，才開始改變不良的生活方式，其實這個時候已經不是最佳時機了。
因為研究發現，人類的身體在34歲左右，健康狀況就開始從巔峰轉向下坡。
主要有兩方面原因：
一是生理因素：
人到了34歲左右，身體細胞的新陳代謝就開始減緩，導致身體發生一連串的變化：
線粒體功能開始下降，導致能量轉化效率降低。
同時，肌肉量也在這個年齡開始，以每年3-5%的速度減少（肌肉萎縮）。
骨密度達到峰值後，也開始逐漸流失。
皮膚的膠原蛋白合成減少，皮膚彈性下降，細紋初現。
大腦血流量減少，神經細胞數量下降，影響記憶力和反應速度。
二是外在因素：
30而立，人到了「奔四」的年齡，上有老下有小，工作能力也達到天花板，家庭負擔、職場壓力激增。
這個年齡段，身體和精神負荷大，如果不注意勞逸結合，就容易處於長期疲勞狀態，可能誘發慢性疲勞綜合徵、肥胖及糖尿病、高血壓等慢性病。
所以，從預防慢性病的角度來看，人從34歲開始就應該改變不良的生活方式。
對糖尿病來說，有3種不良生活方式對發病的影響最大。
①久坐不動
當人的身體、精神處於慢性疲勞狀態時，就不喜歡活動。
但是對糖尿病人來說，久坐不動卻是「慢性毒藥」。
因為身體細胞的新陳代謝需要血液的不停循環流動，為全身各器官輸送營養物質和氧氣。
而長時間的靜止狀態會使血液流速降低，細胞的營養和氧氣供應減少，新陳代謝就會減慢。
尤其是對血糖影響較大的肌肉細胞，新陳代謝減慢，會降低肌肉對葡萄糖的攝取能力，加重胰島素抗性。
如果卻覺得疲憊，可以適當休息，但不要長期間坐著不動。
建議每靜坐30分鐘就起身活動3分鐘。
也可以在日常活動時增加一些體力負荷小的「碎片運動」。例如，做飯時做踮腳鍛鍊，看電視時舉一舉礦泉水瓶，接電話時來回走動走動等。
不一定專門去健身房，這些簡單的日常運動堅持做，就能有效改善血糖。
②腹型肥胖
有些人的體重可能在正常範圍，但是卻出現了明顯的“內臟脂肪堆積”，導致腰圍明顯增加：男性＞90釐米，女性＞85釐米。
也就是我們常說的「將軍肚」、「啤酒肚」。
不同於西方均勻性肥胖，中國人較容易出現腹型肥胖，而腹型肥胖則是糖尿病的重要誘因。
因為脂肪堆積在肝臟、胰臟周圍，會影響它們的正常功能功能，使胰島細胞分泌胰島素減少、肝醣輸出增加。
另外，過多的脂肪還會引起「瘦素抗性」，使身體對瘦素的敏感度下降，導致體重調節失衡。
因為瘦素的主要作用是抑制食慾、增加能量消耗、減輕體重、提高胰島素敏感性。
肥胖使身體對瘦素的敏感度下降，間接降低胰島素的敏感性，導致胰島素抗性。
而胰島素抵抗正是糖尿病發病的重要原因。
③經常熬夜
熬夜對血糖的影響其實很大，很容易被糖友們忽略。
國內的研究團隊曾做過調查，探尋對糖尿病的影響最大的不良生活方式有那些。
研究調查了5種不良生活方式，包括：不健康飲食、缺乏運動、當前飲酒、當前吸菸和不健康睡眠。
結果發現，對糖尿病影響最大的，既不是飲食和運動，也不是飲酒和吸菸，而是不健康睡眠。
類似的研究也發現，每晚睡眠不足6小時的糖尿病患者，糖化血紅蛋白普遍比正常睡眠者高1.5%。
以上3點，才是比「經常吃甜食」更重要的影響因素。 （呂軍醫生）