一波未平，一波又起。
漢他病毒爆發的荷蘭郵輪終於在鹿特丹靠岸，大家最近應該看到了不少關於這個病毒的新聞，與此同時，伊波拉疫情也在悄然擴散。
剛果最新的伊波拉疫情至少已經報告了100例死亡，疑似病例超過390例，這次的病毒致死率在25-50%之間。
當下剛果政府缺乏疫苗和有效藥物，這次的病毒爆發被認定為國際關注的公共緊急衛生事件。
世界衛生組織主任表示：漢他病毒和伊波拉疫情只是我們這個“危險且分裂”的世代的最新危機。
最近，郵輪上的公共安全危機似乎從未遠離我們。
就在上周5月13號，一艘停靠在法國的郵輪有1700人因為爆發的諾如病毒疫情而被限制在船上，截至當日，有1例死亡和48例確診患者。
今年4月，從阿根廷駛向維德角的荷蘭郵輪“洪迪烏斯”號上爆發了漢他病毒疫情，接連3名乘客死亡。
漢他病毒是一種由囓齒類動物攜帶的病毒，通常不會在人和人之間傳播，極為罕見毒株安第斯毒株被發現可以在特定條件下人傳人。
到5月13日，WHO共報告11例漢他病毒感染病例。其中3例死亡，9例確診，其中有1例不確定，2例疑似病例。
這種病毒究竟會對我們的公共健康造成多大的威脅？
“我用統計學的角度思考，在兩周之內，人們不可能會像蒼蠅一樣一個接一個地死去。”
這是一位身在洪迪烏斯號上的科學家所寫的手記，他寫這段文字時帶著極度的震驚和不敢置信，短時間內已經有兩人接連身亡，而他對他們的死亡原因一無所知。
今年4月1日這艘“洪迪烏斯”號郵輪從阿根廷烏斯懷亞出發，船上共有100多名乘客和60多位船員，船上絕大部分人都是喜歡看野生動物的遊客，特別是觀鳥愛好者。
船的航線經過南極地區，被稱為“世界上最偏遠的有人島嶼”的特裡斯坦-達庫尼亞島，還有拿破崙被流放的聖赫勒拿島。
5月3日，郵輪本來預定停靠在非洲小國維德角，旅途正式結束。
4月11日，一位70歲的荷蘭老先生去世，他也被認定為這次漢他病毒傳播的“零號病人”。
他去世的時候，船正在大西洋的中央，離最近的港口也要好幾天時間。
沒有人意識到這是傳染病，大家都以為是老先生的基礎病或者心臟問題。
船長在公告裡告訴所有乘客，“醫生認定（死者的病）不具備傳染性，是自然死亡。”
他死亡之後船上的一切照常，人們一起在餐廳用餐，一起到處觀光遊覽，排隊領取冰淇淋，沒有人採取任何應急措施。
老先生的遺孀M女士的狀態兩天后也開始變得很差，別人只是以為她心碎了。
4月26號，郵輪停靠在聖赫勒拿島邊。M女士下船，希望坐飛機飛往南非的約翰內斯堡，計畫從約翰內斯堡轉機回到荷蘭。
當她準備轉機回家時，空乘人員發現她的身體太差，不適合飛行，照顧了她一段時間後她隨即暈倒。這位女士被送去了醫院，最終在醫院去世。
後來又有一位英國男子病倒，他在聖赫勒拿島接受了病毒檢測，幾天後乘客們才被告知是漢他病毒。
《紐約郵報》通過荷蘭報紙刊登的訃告確認了兩位去世的荷蘭乘客的身份，兩人都是退休的鳥類學家。
目前，所有的確診病例都是船上的密接乘客。
WHO的總幹事認為病例數可能會繼續上升，但沒有跡象表明漢他病毒會大規模傳播。
確診病例分佈在德國、英國、法國、西班牙、瑞士、法國，荷蘭醫院有12名員工因為操作不當而被隔離。
因為病毒的潛伏期很長，再加上這對荷蘭老夫婦上船之前一直在旅行，還無法確認“零號病人”是如何感染，在那裡感染的。
阿根廷當局推測是他們在烏斯懷亞附近的一家垃圾場吸入了長尾侏儒稻鼠的糞便微粒，這種鼠類攜帶可以導致人傳人的安第斯毒株。
當地的導遊表示，經常有觀鳥者去這家垃圾填埋場，因為那裡有一些稀有的鳥類。
漢他病毒是一種人畜共患病，通過接觸囓齒動物的尿液、糞便、唾液和受污染的表面都有可能會感染，病毒的致死率高達35-40%。人感染後的症狀包括發燒、疲勞、肌肉痛和各種胃腸道不適等。
美洲的漢他病毒和歐洲亞洲常見的漢他病毒的差異非常明顯。
美洲的漢他病毒可能導致漢他病毒肺綜合症（HPS），主要是影響肺部，最開始症狀類似流感，到後面會越來越嚴重。
而亞歐洲的漢他病毒的症狀則集中於腎臟，最嚴重會導致腎綜合症出血熱。
這種病的潛伏期很長，症狀可能在1周到8周裡出現，目前還沒有特效藥。
不過那種長尾老鼠是南美洲的特有物種，中國沒有這種鼠類，郵輪上也沒有中國籍的遊客或船員，在國內引發聚集性疫情的風險比較低。
經常關注外國新聞的朋友可能已經發現了，現在郵輪隔三岔五就會出個公共衛生事件。
除了漢他病毒之外，新冠、諾如病毒、軍團菌都曾在郵輪上大規模爆發。
一旦有傳染病出現，郵輪就有可能迅速變成“恐怖游輪”。
2020年2月，英國註冊的鑽石公主號郵輪上爆發重大新冠疫情，超過712人被確認感染，12人死亡，每5位就有1位確診。
為什麼這些傳染病總是在郵輪上快速爆發？
最主要的原因還是它環境的密閉性，最容易傳播病毒的地方之一便是餐廳。
自助餐廳裡開放的食物，共用的餐具，上百人在餐廳裡同時進食，很多人就可能在無意中便接觸到病毒，卻還不知道自己已經感染。
同樣的密閉空間還有酒吧、電影院、水療區……所有的娛樂和餐飲場所都是為了同時服務更多遊客而設計。
這些密閉空間還都依賴空調系統換風，如果空氣中已經有了病毒污染，而空調系統循環送風，後果不堪設想。
還有乘客的客房和船員們居住的宿舍，絕大多數房間都是共享的，這樣的空間也極大增加了人們和病毒密接的機率。
其次便是醫療條件的不足，郵輪上都配備有醫療服務，有專業的船醫甚至是護士。
但郵輪上的醫療條件基本只適合急救和短期看護，還有應對像是暈船這類小的健康問題。
如果遭遇到嚴重的狀況，郵輪上的醫療原則永遠是“先穩定病情，然後把病人轉運去正規的醫院”。
離港口近的話，他們會呼叫直升機，如果離得遠，那就只能先等船走到港口，讓病人在港口下船。
還有一位在皇家加勒比郵輪上工作過的美國醫生表示，郵輪上的醫護工作很忙，他其實很喜歡這個工作，但是薪資實在給得低，等於做正職工作給兼職的錢。
皇家加勒比給的薪資匹配的是中美洲/印度/菲律賓的全職醫生標準，以那個水平要找正經的美國醫生——很難。
一位在中高端郵輪上工作過多年的表演人員表示，船醫這份工作門檻真的特別低。
他認識的船員曾經調侃，船上最差的醫生可能是從沃爾瑪畢業的。
最後便是郵輪上的遊客，現在郵輪的主流乘客多為中老年人，這些人抵抗力本來就弱，再加上中老年人很多都有基礎疾病，本來就是傳染病的易感群體。
以洪迪烏斯號為例子，乘客的平均年齡高達60歲，碰上死亡率這麼高的漢他病毒，屬實是無妄之災。
這是一句題外話，在郵輪上生了小病是小問題，要是生了大病又沒買保險，要在國外住院手術+用上了直升機轉運的話，醫療帳單的數額可是相當嚇人的。
Reddit論壇上有一位網友曬出自己在挪威郵輪上旅行生病後的天價醫療帳單，高達9750美元。
這位網友發出的感慨簡短而有力：千萬別在郵輪上生病了。
底下的網友分享自己身邊家人遭遇的醫療帳單“刺客”，有的買了保險也高達上萬美元。
所以，在去乘坐郵輪旅行之前還是最好先評估自己的身體狀況。
配好醫療保險，如有不適盡快上報，勤洗手和減少在公共空間用餐是最簡單最低成本的抗風險方法。
一切遊玩最基礎的前提條件都是身體健康。 (INSIGHT視界)