大疫三年，真的要終結了？

大疫不過三年。

01 大疫三年

突然之間，一切都來了。

12月26日，中國國家衛健委官方發布通告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染，對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，取消入境後全員核酸檢測和集中隔離，有序恢復中國公民出境旅遊。

這意味著，影響了全民三年之久的“新冠肺炎”，終於退出歷史舞台，而跨境自由流動終於再次落地，一個時代真的要結束了。

這個時間點，最終被控制在2022年，似乎再次印證了“大疫不過三”的傳說。

從2019年底首次發現新冠感染者以來，到2022年底新冠肺炎更名並降級管理，過去了整整三年。

這三年，人們經歷了無數悲歡離合，既見證了令人動容的英雄故事，也看到了某些鬧劇的上演，體會了人性的溫暖與復雜。

這三年，人們見識了一系列新名詞的誕生。從綠碼、黃碼、紅碼到灰碼、藍碼，從封城到靜態管理再到靜默管理，從硬核隔離到勸返再到惡意返鄉……名詞背後是許多人的人生。

曾幾何時，“青春才幾年，疫情佔三年”的說法不脛而走，許多人一度悲觀地認為，新冠以及與之相關的隔離管控，可能要如影隨形伴隨整個青春。

誰也沒想到，2022年最後一個月，整個政策完成了驚天動地的大調整。

前一個月還在全面封控，一度上億人陷入靜默管控；後一個月連“新冠肺炎”這一名稱都不復存在，全民核酸、健康碼、場所碼更是迅速退出歷史舞台。

然而，雖然新冠肺炎在名義上正式“收官”，但不意味著新冠感染到了終結之時：

大多數地方正在面臨疫情流行高峰的衝擊，即使再低的重症率，都會帶來相當大規模的風險。

“新冠肺炎”或許不再存在，但疫情大流行仍未結束，防疫同樣沒有終結。

02 “乙類乙管”，意味著什麼？

時隔1084天，新冠終於回歸“乙類乙管”。

回到三年前，2020年1月，國家衛健委發布1號公告，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，採取甲類傳染病的預防、控制措施。

這是新冠“乙類甲管”的由來，也是靜默管理、集中隔離、健康碼、場所碼等做法的主要依據所在。

根據傳染性及危害程度，中國將法定傳染病分為甲類、乙類、丙類三類，其中甲類傳播速度最快、危害最為嚴重、管控最為嚴厲。

目前，中國只有鼠疫、霍亂2個傳染性位列甲類，新冠肺炎從一開始就位列“乙類”，不過一度升格為“甲類管理”。

事實上，無論是這一次的新冠，還是20年前的非典，抑或引發廣泛關注的H7N9禽流感，或者艾滋病等，都屬於乙類範疇。

對於甲類傳染病，指的是發病率高，治療延誤時引起病死率高，傳播速度快，波及面廣，可能危及社會安全，需採取強制性隔離、疫區封鎖或者交通衛生檢疫等措施的烈性傳染病。

可見，甲類管理，與強制性隔離、疫區封鎖、交通衛生檢疫等相伴而生，這也是這幾年流行的集中隔離、靜默管理、嚴控出入境等做法的由來。

回歸“乙類乙管”，則意味著防控的重點，從以“防感染”為主的隔離管控，轉向了防重症、防死亡，而高效疫苗、分級診療、重症防護成了關鍵。

當然，在文件發布之前，無論是全民核酸還是靜默管控都已不復存在，隨著疫情大流行高峰的到來，整個社會的防控重點早已發生了變化。

03 “新冠肺炎”不復存在，疫情仍未終結

“新冠肺炎”不復存在，但疫情並未徹底終結。

目前，北京、石家莊、成都、武漢、廣州等地陸續渡過了第一輪高峰，而上海、深圳、杭州、蘇州、南京等地正在直面新冠大流行的衝擊。

這從各地的地鐵客流量走勢可見一斑。

由於中國政府不再公佈每日新冠感染數據，全民核酸也不復存在，依靠自覺的抗原難以發揮作用，目前到底有多少人感染，不得而知。

不過，從疫情搜索指數及各大研究機構的數據模型來看，部分城市已經達峰，而大多數地區將在2023年1月上旬達到感染高峰，2023年3月上旬轉入低水平流行。

在這方面，一些省市罕見公佈了感染數據。'

12月25日，浙江省疫情防控發布會透露，目前浙江日新增報告陽性人員數已突破100萬例，預計在在元旦前後進入高位平台期，期間日新增陽性人員最高將達200萬，高峰期預計維持一周左右。

無獨有偶，此前青島和東莞公佈的日感染數據分別是49-53萬人、25-30萬人，且隨著逼近高峰，增速越來越快。

浙江是總人口多達6540萬的人口大省，青島、東莞都是千萬人口大市，每天動輒數十萬、上百萬的感染數據，對於醫療系統帶來的衝擊可想而知。

雖然官方表示，奧密克戎無症狀感染者和輕型病例佔比超過90%，重症率和病亡率極低，但再小的基數，放在每天數百萬的感染高峰面前，都會帶來超乎預期的影響。

如何邁過新冠高峰，尤其是保障重症患者的醫療需求，無疑是一個巨大的考驗。

04 開弓沒有回頭箭

我們何時才能重回2019年？

政策放開之後的第一個月，感染高峰的迅速到來，地鐵、商場人流肉眼可見的減少，重症及死亡病例的出現，讓許多人有了回歸隔離管控的想法。

更有不少人悲觀地表示，放開以來，整個經濟和消費並未出現立竿見影的大反彈，反而陷入“停擺”，更讓部分人產生對政策調整必要性的質疑。

然而，任何事情都不能只看到一時，更不能因為問題的出現而否定調整的必要性及迫切性。

且不說面對經濟、財政以及疫情本身的演化，一旦選擇解封，就沒有任何回頭路可走，世界所有國家都是如此。

而從國際放開經驗來看，解封之後，大多數國家都會經歷一波浩大的疫情高峰，以及幾個小的波峰。

同樣，放開之後不會立即迎來經濟、消費和人口流動的大反彈，整個社會反而會因為集中感染而一度陷入暫時“停擺”，無論生產還是生活，都將受到一定程度衝擊。

但是，這些衝擊都是短期的。

05 何時重回2019年？

隨著全民邁過第一波高峰，整個社會將會很快恢復活力。

沒了無休止的隔離管控帶來的不確定性，人們對於未來將會有更好的預期。

我們看到，北京、成都、廣州、武漢等地的地鐵客流量開始大幅回升，武漢、鄭州的景區一度人滿為患，成都的中超上座率更會創下了年度新高……

與之同時，沒了疫情管控的束縛，絕大多數省市開始全面拼經濟。

根據分析，來自廣東浙江江甦的出海搶單團一波接過一波，廣東更會罕見開始了春節“逆向”招工搶人……

當經濟發展重回主舞台，當疫情衝擊逐漸消退，當整個社會的流動恢復常態，對未來理應保持樂觀。

當然，回到2019年並非想像的那麼容易。

大疫三年，疫後恢復同樣需要時間，而全民心理修復更不是一年兩年就能完成。

這三年，終將被記入歷史，也終將成為歷史的一部分。

無論如何，開弓沒有回頭箭。未來，只能向前看！

隨著奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經驗的積累，中國疫情防控面臨新形勢新任務。

26日，中國國家衛生健康委發佈公告，將於2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”。這是自2020年1月20日我國開始實施嚴格的傳染病甲類防控措施後，疫情防控政策的又一次重大調整。

執行“乙類甲管”已近3年的調控政策，此次為何調整為“乙類乙管”？政策調整的主要依據是什麼？調整是否意味著防控力度降低？調整之後會帶來哪些改變？國務院聯防聯控機制特邀權威專家、國家衛健委新冠疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年第一時間回應公眾關切。

問：新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”的主要依據是什麼？

答：分類管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實行動態調整，依法科學管理一直是我國應對傳染病的基本原則。

當前，中國法定傳染病共有40種，其中甲類2種，乙類27種，丙類11種。甲類傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類傳染病包括新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病等。其中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，採取甲類傳染病的預防控制措施。丙類傳染病為監測管理傳染病，包括流行性感冒等。

將傳染病從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，要具備相關條件。在依法的前提下，根據對病原體、疾病的性質和危害性的認識，根據人群免疫力和衛生健康系統的抵抗力，根據疫情現狀和未來走向，聚集專家的智慧、借鑒國內外經驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。

從法理依據來看，當一種傳染病可能對公民的人體健康和生命安全會造成嚴重危害，可能造成重大經濟損失和社會影響時，國家可以對公民和社會採取高強度的干預措施。但是當傳染病對人體健康和生命安全的危害減弱，對於經濟和社會的影響減輕時，國家就應當動態調整干預措施的強度，保證傳染病防控措施因時因勢優化調整。

當新發傳染病出現時，由於對其病原學和流行病學特徵缺乏認識，其傳染力、致病力以及病原變異特徵尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發傳染病應對以來，有效經驗做法是第一時間將其納入乙類傳染病但實施甲類傳染病管控措施。但隨著對疾病及病原體流行規律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發應用以及有效防控措施積累，曾採取“乙類甲管”的非典、禽流感回歸乙類傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則併入流行性感冒，按照丙類傳染病監測管理。

問：有網民認為，這種調整意味著防控力度降低，將使疫情更快更大範圍傳播，會這樣嗎？疫情防控今後的重點是什麼？

答：調整後，將在感染者與密接人員隔離、疫區封鎖、交通衛生檢疫等防控措施上做出相應的調整。針對乙類傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進行嚴格的隔離管理，因此，在防控措施調整初期可能會出現新冠病毒感染病例增加，繼而引發藥品供應不足、公眾恐慌等現象，為此，我們積極針對這些風險準備應對方案，保障調整的平穩過渡。

當前，我們需將工作重心從防控感染轉到醫療救治上來，工作目標是保健康、防重症，確保防控措施調整轉段平穩有序。特別需要關注老年人、有基礎性疾病人群等重症高風險人群的疫苗接種、個人防護和感染後的及時救治，最大限度減少重症和病亡。

為有效防範風險，有必要採取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應保障。三是通過在線健康諮詢、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無症狀感染者和輕型病例優先選擇居家隔離治療。四是完善醫療機構分級診療機制，優化配置醫療資源，加強基層診療能力建設，統籌新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務保障工作，盡最大可能不影響正常醫療服務。五是做好風險溝通，面向公眾加強宣傳倡導。圍繞健康監測、個人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時就醫以及去哪裡就醫等具體問題，促成公眾理性和以平常心應對新冠疫情。六是關心關愛醫務人員、維持社會經濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫療資源使用情況的監測，盡量避免發生醫療資源擠兌。

問：當前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調整之後，是否意味著我國完全回到了疫情前的狀態？

答：從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”是基於奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染後引起重症、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點，高效地利用防控資源，更好地統籌疫情防控和經濟社會發展，更好地保障正常的生產生活，最大限度地減少疫情對經濟社會發展的影響。

當前，新冠疫情仍在全球持續流行。國內疫情總體處於快速上升階段，受各地人群流動性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來疫情流行高峰時間會有所差別，未來一段時間各地將陸續面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門、衛生健康系統等將會按照法律規定和職責要求，繼續做好相關的防控和救治工作，千方百計地降低重症、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個人防護，繼續配合落實相關防控措施，減少流動和聚集，降低短期內流行高峰帶來的對醫療資源的衝擊。

問：為什麼說我們已經具備了調整為“乙類乙管”的基本條件？

答：將新冠病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，是聚集專家的智慧、借鑒國內外經驗、綜合考慮各方面因素作出的決策。應該說，當前人類對新冠病毒和疾病的認識進一步加深，疾病的危害性下降，有效的疫苗和藥物供給，以及應急處置能力的提升等，都為這次調整創造了條件。近三年的抗疫工作，也為調整奠定了堅實的基礎。

一是新冠病毒奧密克戎變異株致病性明顯減弱。國際和國內監測數據證實，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關切變異株顯著減弱。

二是新冠病毒疫苗接種得到普及。截至目前，全中國累計報告接種新冠病毒疫苗34億多劑次，覆蓋人數和全程接種人數分別佔全國總人口的92%以上和90%以上。

三是醫療救治能力得到提升。通過完善分級診療救治體系，加強基層醫療衛生機構能力，增設發熱門診，增加定點醫院重症病床、ICU以及相關救治設備與物資，統籌實現新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務保障。

四是中國已具備包括中藥、西藥在內的抗新冠病毒藥物生產和供給能力。

五是人民群眾健康意識、健康素養進一步提升，自我保護能力逐漸提高。隨著《新冠病毒感染者居家治療指南》的發布、居家治療常用藥的普及，在醫務人員指導下，無症狀感染者和輕型病例可居家進行健康監測和對症處置。

政策調整後，我們要克服麻痺思想，特別需要關注病毒變異監測、醫療資源使用情況監測，切實做好保障健康、降低重症、減少死亡等工作。（國民經略）