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陳奕迅休克暈倒！夏天隱藏的致命風險，這3 類人一定要小心
今天#陳奕迅受傷縫合30 多針# 的話題登上熱搜，評論區很多人一臉困惑：啥？打網球咋就暈了？
真相是，陳奕迅暈倒不是因為「打球」，而是因為「室外打網球」──中暑休克。
根據陳奕迅世界巡迴演唱會方發布的公告，6 月10 日下午，陳奕迅在戶外打網球，中暑休克暈倒，這才導致下巴撞地受傷，縫了30 多針。
（希望Eason 無大礙，早日康復🙏）
最近天氣逐漸開始熱起來，雖然全國大部分地區還沒有出現前兩年40 ℃+ 的極端高溫，但中暑/ 熱射病相關的報導已經開始出現，需要大家為自己和家人做好準備。
在剛剛過去的端午假期裡就發生了一起悲劇：30 多度的天氣，有人在徒步登山行程中暑暈倒，不幸身亡。
30 多明明不算特別熱，怎麼就中暑了？
哪些症狀是需要注意的危險訊號？我們又該怎麼預防呢？
不是只有高溫時 才會中暑
這才六月天，就接連發生幾起中暑事件，讓許多網友深感詫異：
明明天氣預報都才顯示20～30 ℃，「高溫」新聞都沒咋刷到，「中暑休克」的熱搜咋就先頻頻發酵了？
這裡其實有一個認知的迷思：
以為熱到受不了時，才會中暑──真不是。
天氣預報的溫度，只是一個維度，而我們人體的感受，也會受到其他因素的影響。
例如熱還有一個致命的伴侶－高濕度。高溫高濕度的天氣，簡直是對人體的雙重打擊。
如果空氣乾燥且有足夠的對流氣流流動，一個人可以承受54.4 ℃ (130 F) 的空氣溫度數小時；而如果空氣的濕度超過100%， 只要環境的溫度超過34.4 ℃，人就已經開始受不了了。
這是一個不同溫度和濕度下，人體的耐受極限表格。
可以看到，在攝氏37 度的氣溫下，只要濕度超過40% 左右就會開始感到不適（圖中的橘色區域）；而如果溫度超過40 攝氏度，濕度超過55% 左右，已經超過了人體耐受的極限了。
例如山裡雖然溫度只有三十多度，但濕度比較高，如果一些運動和裝備導致身體產熱過多，但汗水不能及時揮發降溫，就有可能引起中暑症狀。
這個危險界線並不誇張：當環境溫度超過皮膚溫度、環境中的相對濕度在75% 以上時，人體的散熱機制幾乎就失效了。
人的身體自備「空調」，隨時應對天氣變化，為五臟六腑創造最適合的生存環境，也就是核心體溫維持在攝氏37 度左右。正常情況，如果感受到熱，人的身體會透過流汗（汗水蒸發帶走溫度）、接觸周圍低溫的東西等散熱。
但高溫高濕下，散熱的條件都被破壞了：
➊ 人能正常向空氣中散熱有一個前提條件：空氣的溫度低於人體的核心溫度。如果空氣的溫度高於人的核心溫度，那…不是散熱，而是反向吸熱了；
➋ 環境相對濕度高，空氣中已經容納不下多餘的水，汗也沒法蒸發，只會覺得汗黏糊糊地黏在身體上，覺得異常悶熱。
如果這時，沒有及時用飲水、空調、風扇等方式降溫，而是一直處在高溫的環境中，後果會很可怕。
一開始，還只是身體脫水。
脫水首先會刺激大腦的渴感中樞，你會感受到強烈的口渴，尿液也會減少、變黃。
如果沒有及時補充水分，身體脫水使得血液變得黏稠，心臟必須更努力地泵血，增加心血管系統的壓力。
漸漸地，可能會出現熱痙攣。
當人類身體的核心體溫快到了40˚C 的範圍內，人們就很有可能發生熱痙攣。
你會大量流汗，身體裡面失去了大量的鹽分和水，就可能發生肌肉痙攣。會感覺肌肉突然收縮，並且變得僵硬，發作時伴隨劇烈疼痛，持續時間很短，大概幾秒到數十秒不等。
再嚴重一點，就是輕中度甚至重度中暑。
由於大量出汗，血液容量減少，導致血壓降低，體溫升高（但依舊在40 度以下）人可能感受到昏厥、頭痛、嘔吐、 腹痛、腹瀉等，這就是危險情況了。
而如果繼續脫水，體溫會上升到40°C 以上，就會對大腦和其他主要器官造成損害，並且可能導致喪失意識，例如可怕的熱射病。
身邊有三類人 更容易出現中暑
隨著夏天到來，之後的氣溫可能會越來越高，這兩天北方不少城市就已經開始出現37 攝氏度以上的高溫預警了。
應對的準備建議早早做起來，特別是家裡如果有以下三類人，更要小心中暑的風險。
高危險群一：戶外運動愛好者和戶外體力工作者。
運動本質上是身體在做體力活動，會大量產熱，夏天戶外溫度通常較高，如果散熱不及時，可能會導致昏迷或暈厥。
摔傷、撞傷只是「熱暈了」引發的骨牌，如果在無人的野外，後果不堪設想。
更要注意的是人群較大的戶外體力工作者。例如要在烈日下穿梭的快遞員、外賣員，以及建築工人等。
他們在戶外工作的時間更長、穿著工作服更難散熱，更容易出現大量流汗、呼吸困難等問題。
高危險群二：家裡的爸媽、老人。
很多老人，可能是想省電，也可能是覺得開冷氣對身體不好，總是不愛開冷氣——
實際上，在炎熱天氣下，老年人是下非常容易受到傷害的脆弱人群。
一方面，許多老年人有高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病等較多基礎疾病，他們的身體內部的心血管系統本身就比較脆弱；另外，老年人的血管內容量和心臟功能都有不同程度的衰退，他們老年人罹患體溫調節障礙的風險更大了。
在2013 年的上海超高溫帶來的超額死亡中，80 歲以上的人群是主要的人群之一，其中心血管和呼吸系統疾病的超額死亡率分別為22.34% 和20.68%，高於全因死亡。
「夏天多流汗才能身體好」「開冷氣多費電」「心靜下來自然就涼快了」......高溫之下，這類觀念真的要不得。
記得提醒家裡的老人，夏天一定要注意乘涼，多喝水，適當用風扇空調吧。
高危險群三：家裡的孩子。
兒童不是縮小版的大人，他們的身體發展在應對高溫中顯得很吃力。
小孩子的體溫調節功能不夠完善，他們身體上的「空調」－皮膚汗腺功能相對不足，所以對外在環境及溫度等變化較為敏感，較容易發生中暑或類似疾病。
有研究發現，兒童溫調節中樞發育不完善，體溫上升的速度可能是成年人的3～5 倍。
中暑之外，夏天去醫院看急診的兒童也會明顯增多，高溫也會對孩子的呼吸系統帶來影響。
如何預防中暑？ 最重要的一點：多喝水。
在中暑這件事上，無論是預防還是緩解，喝水，都是有效的。
高溫天氣，不論運動量大小都要增加水分攝入，不要等到口渴了才喝水。當你口渴時，身體很可能已經處於缺水狀態。
如果已經大量出汗，因汗水導致電解質大量流失，此時不可單純補充白開水，否則可能發生稀釋性低鈉血症。
- 可以喝：水、鹽水、含鉀、鈉、氯等電解質的飲料
- 不建議喝：酒精性飲料和高糖飲料*
*會使人體失去更多水分，高溫時不宜飲用
最理想的是，根據氣溫的高低，每天喝1.5～2 公升水，約等於3～4 瓶550ml 的礦泉水。
另外，可以多吃含水量比較高的蔬果，例如生菜、小黃瓜、番茄、桃子、西瓜等等，作為喝水以外的水分補充。
第二點：避開高溫環境。
盡量在室內活動。
- 穿著質地輕薄、寬鬆和淺色的衣物；
- 盡量穿著容易散濕散熱的天然纖維的衣服；
- 室內也要注意開窗通風，使用電扇、空調等電器降溫。
出遊避開高溫，做好防曬。
- 塗擦SPF15 以上的防曬霜，戴寬帽、墨鏡或用遮陽傘；
- 出遊時盡量避開正午前後時段，戶外活動應盡量選擇在陰涼處進行；
- 如果是駕車出行，離開停車場時切勿將兒童和寵物留在車內。
不得不在戶外作業或活動時，注意個人身體狀態，及時休息。
- 每小時喝2～4 杯水或電解質水；
- 注重休息，不要在太陽太猛烈的時候作業，更不要長時間在高溫底下作業。
這裡要重點提醒一下「車」——這是很多人會忽略的「高溫環境」，每年夏天都有兒童被鎖車內而遇險。
《兒科學》雜誌曾發表過一項研究，結果發現：即便是在22℃ 的涼爽天氣裡、即使給車窗開條縫，車內溫度也能夠在1 小時內達到47.2℃。
中暑後，如何應對？
中暑/熱射病不是突然出現，而是逐漸加重。
如果出現輕微中暑，例如大量出汗、頭暈無力、胸悶氣短、噁心心慌等症狀時，一定要重視並及時處理，防止情況惡化。
如果是自己出現了中暑症狀，可以用以下一些措施來緩解：
- 立即找一個陰涼處休息；
- 補充水分，小口慢飲。在補充水分時，可加入少量鹽分，這時「運動飲料」就是一個方便快速的選擇，建議挑選成分錶中含有「鈉」「鉀」等元素的；
- 解開領口釦子、領帶等，保持周圍通風，可用扇子搧風或電扇吹風；
- 休息後，若不好轉，建議及時就醫。
如果家裡的老人、孩子，或是周圍的朋友中暑了，可以結合現場條件，選擇以下一些措施：
- 搬運：迅速將患者抬到通風、陰涼、乾爽的地方，使其平臥並解開衣扣，鬆開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應更換衣服；
- 降溫：可用冰水或冷水進行全身擦浴，然後用扇子搧風或電扇吹風，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。當體溫降至攝氏38 度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施；
- 補水：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，如運動飲料。但千萬不可急於補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、噁心等症狀；
- 評估意識狀態：若呼叫沒有反應，呼吸、心跳停止（或出現瀕死樣呼吸），應及時撥打120 呼救，訓練過的人員可立即實施心肺復甦術；
- 轉送：對於重症中暑病人，必須立即送院診治。搬運病人時，應用擔架運送，不可使患者步行，同時運送途中要注意，盡可能地用冰袋敷於病人頸部、腋窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。
若患者出現昏迷、嘔吐，在城市環境下，盡可能撥打120 呼叫救護車，以防自己轉運途中呼吸驟停等緊急狀況無法施救。
如果天氣很熱，最好的預防方法還是盡量待在有空調或風扇的房間裡別出去，或是選擇溫度低一點的時候外出，例如清晨或傍晚。
空調電扇別怕費電，該開就開起來吧。
希望大家都能保護自己和家人。
中暑真的會要命
千萬不要輕視它
參考文獻
[1]Liu, X., Tian, Z., Sun, L. et al. Mitigating heat-related mortality risk in Shanghai, China: system dynamics modeling simulations. Environ Geochem Health 42, 3171–3184 (2020). https: //doi.org/10.1007/s10653-020-00556-9
[2]Wang Y, Wang A, Zhai J, Tao H, Jiang T, Su B, Yang J, Wang G, Liu Q, Gao C, Kundzewicz ZW, Zhan M, Feng Z, Fischer T. Tens of thousands additional deaths annually in cities of China between 1.5 °C and 2.0 °C warming. Nat Commun. 2019 Aug 6;10(1):3376. doi: 10.1038/s41467-019-11283-w.1038/s41467-019-11283-w。
[3]Yousef H, Ramezanpour Ahangar E, Varacallo M. Physiology, Thermal Regulation. [Updated 2022 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 20222203: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499843/
[4]熱射病規範化診斷與治療專家共識(草案)
[5] https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/severe-nonexertional-hyperthermia-classic-heat-stroke-in-adults?search=%E4%B8%AD%E6%9A%91&source= search_result&selectedTitle=4~97&usage_type=default&display_rank=4
[6]https://www.healthline.com/health/extreme-temperature-safety#extreme-heat-temperatures
[7]Sun X, Sun Q, Zhou X, Li X, Yang M, Yu A, Geng F. Heat wave impact on mortality in Pudong New Area, China in 2013. Sci Total Environ. 2014 Sep 15;493:789- 94. doi: 10.1016/j.scitotenv.2014.06.042. Epub 2014 Jul 4. PMID: 25000574.
[8]https://www.weather.gov/phi/heatcond
[9]中暑嚴重可能致命，如何預防才有效？
[10]最新研究：夏天穿防護服，體感溫度竟高達64℃_裝備_冰服_人員
[3] Huang Z, Sjöholm A. Ethanol acutely stimulates islet blood flow, amplifies insulin secretion, and induces hypoglycemia via nitric oxide and vagally mediated mechanisms. Endocrinology. 2008. 149(
(丁香醫生)