過了三十歲，提醒我們不再年輕的，除了日漸稀疏的頭髮，還有日漸脆弱的胃（胃痛、噁心、反酸）。好好的胃，怎麼就病了？其實很可能是沾染了一種叫幽門螺桿菌的細菌。很多胃病是從慢性胃炎開始的。多數慢性胃炎患者無任何症狀，人群中確切的患病率難以獲得，一項基於內鏡診斷的研究顯示：中國慢性胃炎患病率接近90%[1]。依據胃黏膜病損類型，慢性胃炎可分為淺表性胃炎、糜爛性胃炎和萎縮性胃炎。在中國一項慢性胃炎的多中心流行病調查中，8892名受試者接受胃鏡檢查，其中淺表性胃炎49.4%，糜爛性胃炎42.3%，萎縮性胃炎17.7%[2]。之所以患上慢性胃炎，除了藥物、飲酒、膽汁反流、自身免疫等因素之外，幽門螺桿菌是主要元兇。毫不誇張地說，只要感染幽門螺桿菌，幾乎都存在慢性胃炎[3]。幽門螺桿菌不僅僅和慢性胃炎有關。還可能導致多種其他胃疾病的發生，比如胃潰瘍、胃淋巴瘤、十二指腸潰瘍等，甚至增加胃癌的患病風險。一項來自13個國家的國際研究表明，幽門螺桿菌感染者胃癌危險性較非感染者高6倍[4]，根除幽門螺桿菌後胃癌風險降低34%[5]。早在1994年，世界衛生組織（WHO）就已將把它列為第一類胃癌危險因子。在中國，近一半人被幽門螺桿菌感染，很多人卻並不自知。中國幽門螺桿菌感染率為40%~60%[6]，是幽門螺桿菌的高感染國家。值得注意的是，幽門螺桿菌感染很容易通過家庭成員傳播，這讓它悄無聲息地將魔爪伸向孩子們。據上海地區1119名健康在校兒童和青少年的幽門螺桿菌感染調查結果顯示：無症狀兒童中7歲年齡組的幽門螺桿菌感染率為30.9%；7~12歲年齡組的兒童隨著年齡的增長幽門螺桿菌感染率逐漸上升，平均年遞增率為3.2%；12歲兒童的幽門螺桿菌感染水平接近成人[7]。幽門螺桿菌是怎樣攻陷人類的胃的呢？幽門螺桿菌存在於唾液中，一般通過共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途徑在人與人之間傳播，尤其是家庭成員之間的交叉感染，成為幽門螺桿菌傳染的主要途徑。幽門螺桿菌進入人體，主要定植於胃黏膜，釋放毒性物質，破壞胃黏膜屏障，促使胃酸及一些致癌因子更容易直接破壞胃黏膜，導致黏膜的水腫、糜爛、潰瘍、腸化、異型增生等改變。是否容易感染幽門螺桿菌取決於兩方面的因素：一是與傳染源接觸程度，總體來說，長期密切接觸者更容易感染。二是患者的身體狀態，身強力壯的人接觸少量的細菌可通過自身免疫清除外來致病菌，相反年老體弱、免疫力低下的人則更容易讓細菌躲避免疫攻擊，形成免疫逃逸。因此老年人、免疫力差、基礎疾病多、有較多不良生活習慣（比如餐前便後不愛洗手）的人更容易感染幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染後多引起慢性胃炎，不一定有明顯症狀，或者只有很輕微的症狀，容易被忽視。如果胃不舒服（比如上腹痛、反酸、燒心、脹氣、打嗝等），建議去醫院檢測幽門螺桿菌。健康的成年人，無論男女，也可以將幽門螺桿菌的監測作為體檢項目進行常規篩查。篩查方法很多，尿素呼氣試驗是最簡捷高效的方法，也是最常用的方法，吹口氣，半小時後即可查得結果。其他檢測方法，如血清抗體檢測和糞便抗原檢測，臨床也比較常用，快速尿素酶試驗和胃黏膜活體組織為侵入性檢查，需通過胃鏡檢查取胃粘膜進行檢查。一旦感染幽門螺桿菌，不經治療很難自行清除。《中國慢性胃炎共識意見》指出：幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎，無論有無症狀和併發症，都應該進行幽門螺桿菌根除治療，除非有抗衡因素存在（比如75歲以上高齡老人、14歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、嚴重慢性疾病等）。一旦檢測出感染，一定要去找正規的醫院進行治療。雖然幽門螺桿菌需要治療，不過也別過度擔心。感染幽門螺桿菌100%導致慢性胃炎，但只有約1~3%發生胃癌。一般，在淺表性胃炎（胃粘膜萎縮及腸上皮化生之前）根除幽門螺桿菌，患者獲益最大，如果治好了，幾乎可完全預防腸型胃癌的發生。目前標準的四聯方案根治幽門螺桿菌成功率約90%。每個人狀況不同，具體治療方案，還是要諮詢醫生。（1） 家庭實行餐具專用制不管家庭成員是否有幽門螺桿菌，都建議實行專碗專筷，不僅有效的避免幽門螺桿菌的家族性傳播，還可避免其他疾病的互相傳染。（2） 聚餐實行公筷制多人聚餐時，使用公筷公勺。（3） 餐具定期消毒對於使用過的碗筷在洗乾淨之後，放到消毒櫃蒸煮消毒。幽門螺桿菌在100℃的溫度、30分鐘後就可以被殺死。（4） 不要嘴對嘴給孩子喂食大人更不能用嘴巴去親孩子的嘴，也不要用嘴去吹涼食物，很可能傳染幽門螺桿菌。（5） 飯前便後要洗手幽門螺桿菌及其他致病菌可能會隨著大便排出，如果一不小心粘到手上，則有可能造成自己二次感染或者傳染給別人。規律均衡飲食，避免暴飲暴食；少吃刺激性食物，如過辣、油炸、醃製食物；少喝濃咖啡、濃茶；控制抽菸、飲酒；運動是最好的胃腸動力“藥”，建議適當運動，如慢跑、散步；避免長期大量服用引起胃黏膜損傷的藥物，如非甾體抗炎藥阿司匹林、芬必得等。希望每個看到這篇文章的人，都有個健康的胃~ (騰訊醫典)
