日本國立癌症研究中心11月19日公佈了2012～2015年確診的癌症患者的5年生存率。與1993～1996年相比，有的癌症出現上升，有的癌症則出現下降……日本國立癌症研究中心癌症對策研究所彙總了調查結果（圖片由該中心提供）日本國立癌症研究中心11月19日公佈了2012～2015年確診的癌症患者的5年生存率。肺癌為35.5％，胃癌為63.5％。此次按照癌症部位分析了日本各都道府縣的生存率，更容易比較出地區差異。胃癌呈現出宮城縣的生存率較高、愛知縣較低的趨勢。調查結果有望為日本各地區採取癌症對策提供參考。日本國立癌症研究中心癌症對策研究所彙總了此次報告。統計對象及生存率計算方法與以往的調查不同。此次共調查了日本44個都道府縣的254.7萬個病例（上次為22個府縣的59.2萬個病例）。計算方法採用了考慮死因僅為癌症的指標“淨生存率”，這使得癌症的實際情況得到更好的反映。按日本各都道府縣來看，以胃癌的5年生存率為例，宮城縣高達70％以上。而愛知縣的5年生存率不到60％，低於其他地區。癌症對策研究所的相關負責人表示：“各地的早期診斷等癌症對策可能對生存率產生了影響”。不同癌症的性質及應對措施存在差異。從各部位癌症的生存率來看，攝護腺癌（生存率為94.3％）及子宮癌（生存率為75.9％）的生存率高於肝癌及肝內膽管癌（生存率為33.7％）等。此次統計還更改了過去長達約30年時間裡使用的生存率計算方法。2012～2015年的生存率與1993～1996年相比，有的癌症出現上升，有的癌症則出現下降。以多發性骨髓瘤為例，2012～2015年男性生存率為45.6％，上升21個百分點，女性為44％，上升15.5個百分點。另一方面，膀胱癌的男性生存率為67.2％，下降10.6個百分點，女性為53.2％，下降5.9個百分點。 (日經GO)

過了三十歲，提醒我們不再年輕的，除了日漸稀疏的頭髮，還有日漸脆弱的胃（胃痛、噁心、反酸）。好好的胃，怎麼就病了？其實很可能是沾染了一種叫幽門螺桿菌的細菌。很多胃病是從慢性胃炎開始的。多數慢性胃炎患者無任何症狀，人群中確切的患病率難以獲得，一項基於內鏡診斷的研究顯示：中國慢性胃炎患病率接近90%[1]。依據胃黏膜病損類型，慢性胃炎可分為淺表性胃炎、糜爛性胃炎和萎縮性胃炎。在中國一項慢性胃炎的多中心流行病調查中，8892名受試者接受胃鏡檢查，其中淺表性胃炎49.4%，糜爛性胃炎42.3%，萎縮性胃炎17.7%[2]。之所以患上慢性胃炎，除了藥物、飲酒、膽汁反流、自身免疫等因素之外，幽門螺桿菌是主要元兇。毫不誇張地說，只要感染幽門螺桿菌，幾乎都存在慢性胃炎[3]。幽門螺桿菌不僅僅和慢性胃炎有關。還可能導致多種其他胃疾病的發生，比如胃潰瘍、胃淋巴瘤、十二指腸潰瘍等，甚至增加胃癌的患病風險。一項來自13個國家的國際研究表明，幽門螺桿菌感染者胃癌危險性較非感染者高6倍[4]，根除幽門螺桿菌後胃癌風險降低34%[5]。早在1994年，世界衛生組織（WHO）就已將把它列為第一類胃癌危險因子。在中國，近一半人被幽門螺桿菌感染，很多人卻並不自知。中國幽門螺桿菌感染率為40%~60%[6]，是幽門螺桿菌的高感染國家。值得注意的是，幽門螺桿菌感染很容易通過家庭成員傳播，這讓它悄無聲息地將魔爪伸向孩子們。據上海地區1119名健康在校兒童和青少年的幽門螺桿菌感染調查結果顯示：無症狀兒童中7歲年齡組的幽門螺桿菌感染率為30.9%；7~12歲年齡組的兒童隨著年齡的增長幽門螺桿菌感染率逐漸上升，平均年遞增率為3.2%；12歲兒童的幽門螺桿菌感染水平接近成人[7]。幽門螺桿菌是怎樣攻陷人類的胃的呢？幽門螺桿菌存在於唾液中，一般通過共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途徑在人與人之間傳播，尤其是家庭成員之間的交叉感染，成為幽門螺桿菌傳染的主要途徑。幽門螺桿菌進入人體，主要定植於胃黏膜，釋放毒性物質，破壞胃黏膜屏障，促使胃酸及一些致癌因子更容易直接破壞胃黏膜，導致黏膜的水腫、糜爛、潰瘍、腸化、異型增生等改變。是否容易感染幽門螺桿菌取決於兩方面的因素：一是與傳染源接觸程度，總體來說，長期密切接觸者更容易感染。二是患者的身體狀態，身強力壯的人接觸少量的細菌可通過自身免疫清除外來致病菌，相反年老體弱、免疫力低下的人則更容易讓細菌躲避免疫攻擊，形成免疫逃逸。因此老年人、免疫力差、基礎疾病多、有較多不良生活習慣（比如餐前便後不愛洗手）的人更容易感染幽門螺桿菌。幽門螺桿菌感染後多引起慢性胃炎，不一定有明顯症狀，或者只有很輕微的症狀，容易被忽視。如果胃不舒服（比如上腹痛、反酸、燒心、脹氣、打嗝等），建議去醫院檢測幽門螺桿菌。健康的成年人，無論男女，也可以將幽門螺桿菌的監測作為體檢項目進行常規篩查。篩查方法很多，尿素呼氣試驗是最簡捷高效的方法，也是最常用的方法，吹口氣，半小時後即可查得結果。其他檢測方法，如血清抗體檢測和糞便抗原檢測，臨床也比較常用，快速尿素酶試驗和胃黏膜活體組織為侵入性檢查，需通過胃鏡檢查取胃粘膜進行檢查。一旦感染幽門螺桿菌，不經治療很難自行清除。《中國慢性胃炎共識意見》指出：幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎，無論有無症狀和併發症，都應該進行幽門螺桿菌根除治療，除非有抗衡因素存在（比如75歲以上高齡老人、14歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、嚴重慢性疾病等）。一旦檢測出感染，一定要去找正規的醫院進行治療。雖然幽門螺桿菌需要治療，不過也別過度擔心。感染幽門螺桿菌100%導致慢性胃炎，但只有約1~3%發生胃癌。一般，在淺表性胃炎（胃粘膜萎縮及腸上皮化生之前）根除幽門螺桿菌，患者獲益最大，如果治好了，幾乎可完全預防腸型胃癌的發生。目前標準的四聯方案根治幽門螺桿菌成功率約90%。每個人狀況不同，具體治療方案，還是要諮詢醫生。（1） 家庭實行餐具專用制不管家庭成員是否有幽門螺桿菌，都建議實行專碗專筷，不僅有效的避免幽門螺桿菌的家族性傳播，還可避免其他疾病的互相傳染。（2） 聚餐實行公筷制多人聚餐時，使用公筷公勺。（3） 餐具定期消毒對於使用過的碗筷在洗乾淨之後，放到消毒櫃蒸煮消毒。幽門螺桿菌在100℃的溫度、30分鐘後就可以被殺死。（4） 不要嘴對嘴給孩子喂食大人更不能用嘴巴去親孩子的嘴，也不要用嘴去吹涼食物，很可能傳染幽門螺桿菌。（5） 飯前便後要洗手幽門螺桿菌及其他致病菌可能會隨著大便排出，如果一不小心粘到手上，則有可能造成自己二次感染或者傳染給別人。規律均衡飲食，避免暴飲暴食；少吃刺激性食物，如過辣、油炸、醃製食物；少喝濃咖啡、濃茶；控制抽菸、飲酒；運動是最好的胃腸動力“藥”，建議適當運動，如慢跑、散步；避免長期大量服用引起胃黏膜損傷的藥物，如非甾體抗炎藥阿司匹林、芬必得等。希望每個看到這篇文章的人，都有個健康的胃~ (騰訊醫典)

浙江省腫瘤醫院與阿里巴巴達摩院強強聯合推出的 DAMO GRAPE 胃癌影像篩查AI模型，堪稱醫學影像與人工智慧融合領域的一顆璀璨明珠。以下是對這個模型核心資訊與重大意義的詳細解讀：1. 技術突破與核心能力- 平掃CT篩查胃癌的創舉：以往，在傳統醫學的認知裡，平掃CT（也就是非增強CT）就像一個面對複雜謎題無從下手的新手，由於它對比度低，再加上胃部這個空腔器官裡的內容物總是“搗亂”，使得用它來篩查胃癌幾乎被視為不可能完成的任務。然而，聯合團隊猶如技藝高超的探險家，建構起全球最大的包含6720例病例的胃癌平掃CT影像多中心資料集，成功突破了這一認知的“封鎖線”，訓練出的AI模型首次讓平掃CT具備了通過影像識別早期胃癌病灶的神奇能力。- 令人驚嘆的敏感性與特異性：- 敏感性85.1%：這意味著它就像一個敏銳的“偵探”，能從眾多病例中精準地發現85.1%的真實胃癌病例，讓漏診的可能性僅剩下14.9%，幾乎沒有胃癌病例能從它的“眼皮子”底下溜走。- 特異性96.8%：它還是一個嚴謹的“把關人”，能夠準確地把96.8%的非胃癌病例排除在外，誤診的機率只有3.2%。相比放射科醫生的平均診斷水平，這兩項指標分別提升了21.8%和14.0%，就像給胃癌篩查加上了雙保險，大大降低了漏診與誤診的風險。2. 臨床試驗與應用效果- 大規模驗證的堅實基礎：聯合全國20家醫療中心，以近10萬人的臨床研究資料為“基石”，對模型進行了全方位的考驗，充分驗證了它的可靠性，就如同為它打造了一座堅不可摧的“信任之塔”。- 模擬篩查試驗的亮眼成績：在兩家地區醫院的模擬機會性篩查中，DAMO GRAPE就像一個神奇的“篩子”，通過初篩把胃癌高危人群精準地“濃縮”出來，胃癌檢出率分別達到了24.5%與17.7%，把傳統“問卷+胃鏡”模式那可憐的1%檢出率遠遠地甩在了身後。- 提前發現病灶的神奇力量：回顧性分析顯示，這個AI模型彷彿擁有“時光之眼”，能在患者確診前2至10個月就發現早期胃癌的蛛絲馬跡。比如說，有一位45歲的患者，6個月前因為其他疾病做平掃CT檢查時，AI模型已經察覺到胃部有異常情況，可惜當時沒有被重視。要是當時就用上AI篩查，這位患者就能提前半年確診並接受治療，為生命贏得更多的機會。3. 解決傳統篩查痛點- 傳統方法的困境：- 胃鏡檢查：它就像一場讓人有些畏懼的“冒險”，不僅有創、會給患者帶來痛苦，還特別依賴醫生的經驗。在中國，很多人因為這些原因，導致胃鏡檢查的依從率還不到30%，而且每做100次胃鏡，才可能發現1例胃癌，實在是效率低下。- 問卷篩查：成本高得像個“小怪獸”，但能查出來的胃癌病例卻少得可憐，根本滿足不了大規模人群篩查的需求。- “平掃CT+AI”的優勢盛宴：- 無創、低成本的福音：患者不用做額外的準備，只要在常規腹部平掃CT檢查時，讓AI來“搭個便車”進行分析就行，單次篩查成本也就約200元，簡直就是患者的“省錢小助手”。- 高效覆蓋的便利：CT檢查在體檢和門診中已經非常普及，就像一個無處不在的“健康小衛士”，AI模型可以輕鬆地融入現有的流程，不需要再購置新裝置，方便極了。- 精準分流的智慧：通過AI初篩，能精準地把5%-6%的高風險人群找出來，然後再讓他們去做胃鏡確診，這就像給醫療資源安排了一個合理的“調度員”，大大緩解了醫療資源的壓力。4. 對胃癌防治的意義- 早期檢出率的飛躍：中國胃癌早期發現率長期在20%-30%這個“小圈子”裡徘徊，而DAMO GRAPE的出現，就像給它安上了一個“助推器”，有望把這個比例提升到40%以上，浙江省腫瘤醫院目前早期患者就診比例已經達到40%，就是一個很好的證明。- 生存率提升的希望之光：早期胃癌患者的5年生存率能達到90%以上，就像站在了陽光明媚的健康高地；而晚期患者的生存率卻不足35%，彷彿陷入了黑暗的困境。DAMO GRAPE能提前6個月發現病灶，這就像是給大量患者點亮了一盞通往根治性治療的希望之燈。- 普惠性推廣的溫暖之路：浙江省腫瘤醫院已經在全國胃癌高發區“播下”了這個模型的種子，並計畫向安徽等地區擴展，未來或許能給更多經濟欠發達地區的人們帶來健康的希望，就像溫暖的陽光灑向每一個角落。5. 技術延伸與未來方向- “一掃多查”的奇妙藍圖：達摩院就像一個充滿創意的“魔法工廠”，已經開發出可以同時篩查多種癌症（像胰腺癌、食管癌、肝癌等）以及慢性病（比如脂肪肝、骨質疏鬆）的AI模型，目標是通過一次平掃CT，實現多病種聯合篩查，讓患者做一次檢查就能瞭解身體多個方面的健康狀況，簡直太神奇了。- 國際舞台上的閃耀之星：相關成果在國際頂級期刊《自然·醫學》（Nature Medicine）上發表，這就如同中國在AI醫學影像領域登上了世界的舞台，成為了全球矚目的焦點，標誌著中國在這個領域已經躋身全球前列。- 與達摩院技術協同的力量：DAMO GRAPE與達摩院之前發佈的胰腺癌篩查模型DAMO PANDA（特異性高達99.9%）就像一對默契的“夥伴”，相互補充，共同推動“AI+CT”朝著成為癌症早篩通用範式的方向大步邁進。總結DAMO GRAPE的誕生，如同為胃癌篩查開啟了一扇通往“AI+影像”新時代的大門。它巧妙地打破了傳統方法的效率枷鎖，憑藉低成本、無創、可大規模推廣的獨特魅力，為全球胃癌防控貢獻了極具價值的中國方案。未來，隨著技術的不斷升級和多癌種模型的持續擴展，這一模式很可能會成為癌症早篩領域的“黃金標準”，真正實現“早發現、早治療”這個守護生命健康的終極目標。 (水曉朴)