十一假期回家吃飯，你可能也會發現：爸媽做的飯菜越來越鹹，每次吃完都得含著淚乾光兩瓶水。除了抱怨菜太鹹，更替父母的健康捏把汗：這麼鹹的菜，鈉攝入是妥妥地超標了，而鈉攝入過量是導致高血壓的主要膳食危險因素之一，這讓高血壓的爸媽可咋辦。雖然也勸了幾百回「吃淡點好」，但爸媽根本聽不進去。「爸，這個菜也太鹹了吧」「還好啊，我還覺得有點淡」圖片來源：站酷海洛上了年紀的父母，味覺敏感度下降，需要吃得更鹹才能吃出「味道」來。不夠鹹的菜不夠味兒，真的難為上了年紀的父母，可總不能一直這樣讓父母遊走在危險邊緣吧？幸好，一項由中國團隊發表在醫學頂刊 NEJM 上的研究，給我們帶來了一個好消息：別著急，換種鹽就行！這種神奇的鹽就是——低鈉鹽。低鈉鹽是救命鹽低鈉鹽也被叫做富鉀鹽，本質就是用一部分的氯化鉀替代了食鹽中的一部分氯化鈉。專家們估計，如果所有家庭都換成低鈉鹽，中國每年能挽救 45 萬人的生命！這個數字來自一篇 2020 年發表在同樣是醫學頂刊的 BMJ 上的建模研究，而隨後，研究的猜測被這篇歷時 6 年的 NEJM 的研究確認了。在這篇發表在 NEJM 的研究中，研究者一共納入了 21000 名有中風（腦卒中）史或年齡大於 60 歲且血壓未控制的高血壓患者作為研究對象。排除了使用影響鉀排出的藥物、使用鉀補充劑、有嚴重腎臟疾病的人。整個實驗，把這 2 萬人隨機分成兩組，然後在其中一組身上，做了一件事：把家裡的鹽換成低鈉鹽。結果發現：與吃普通鹽的人相比，吃低鈉鹽的人中風（腦卒中）風險降低了 14%，總心血管事件風險（合併了中風（腦卒中）及心臟病發作）降低了 13%，過早死亡的風險降低了 12%。圖片來源：站酷海洛看不懂沒關係，總而言之就是，研究者只是把參與者家裡的鹽換成這種特製的鹽，不管鹽少沒少吃，血壓反正是降下去了；而血壓一下去，心血管疾病風險以及死亡風險也就自然而然也降低了。45 萬看起來不是個很大的數字，但這背後是 45 萬個幸福團圓的家庭，是 45 萬人能夠每天對家人說早安。是不是瞬間就覺得：就換一種鹽吃，還是挺簡單有用的。低鈉鹽是安全的，放心吃其實，低鈉鹽並不是一個新鮮的東西。早在 1949 年的時候，就有學者提出了使用「代鹽」實現低鈉飲食，而這種「代鹽」，基本就是今天的低鈉鹽。低鈉鹽最早發明，就是為了降低血壓的。通過用部分的鉀替換了鈉，低鈉鹽不僅讓大眾吃鹽時少吃了升高血壓的鈉，也補上了吃得往往不太夠的、能預防血壓升高的鉀，妥妥的雙倍收效。但那麼好的低鈉鹽，為什麼沒有大面積鋪開推廣？因為曾經它也是備受爭議的一個產品，甚至有民間傳言這是一種「送命鹽」「智商稅」。但我們說的這項 NEJM 的研究，就狠狠地回擊了這些質疑！圖片來源：站酷海洛傳言：低鈉鹽會增大高鉀血症風險，甚至導致死亡？研究真相：對於大部分人來說，低鈉鹽可以放心選用。NEJM 的研究本身只通過口頭詢問排除患有嚴重腎病、或者服用可能明顯阻礙鉀排出的藥物、或者使用鉀補充劑的人，並沒有做任何生化檢查來判斷。同時，研究中還專門關注了高鉀血症的情況，最後發現：吃的是不是低鈉鹽，高鉀血症發生率不僅差不多，而且都非常低，就 2% 左右。與此同時，與高鉀血症相關的死亡，吃低鈉鹽組也並沒有比吃普通鹽組更高。這相當於是發現，如果你並不是嚴重腎病和在服用明顯阻礙鉀排出藥物（保鉀藥）的人，吃低鈉鹽並不會有風險。研究中使用了含有 25% 氯化鉀的低鈉鹽，而現有科學進展認為，只要低鈉鹽的氯化鉀含量不高於 30%， 對於大部分人來說就還是容易接受的。圖片來源：站酷海洛傳言：低鈉鹽一點都不咸，反而越吃越多。研究真相：即使吃多一點，同樣有益。這項大人群研究中，並沒有限制低鈉鹽用量，每天甚至提供了平均 20 克的低鈉鹽（現有資料發現中國居民的普遍鹽攝入在 11 克左右/天）。這意味著參加試驗的人如果想，就完全可以吃到平時吃鹽的鹹度，而即使在這麼寬鬆的條件下，依然讓過早死亡風險降低了 12%。可以說，只要沒有腎病，低鈉鹽就真的值得吃，放心吃。當然撒鹽的手還是要緊一下，放心吃不是放開吃。買低鈉鹽先看這 2 件事看到這裡，你是不是蠢蠢欲動了，想要趕緊下單給自己和爸媽買一包試試。先別急，這 2 個重點還是要大家看清楚：1. 兩種情況提前問問醫生再買雖然低鈉鹽這麼好，但是也還是要務必注意，吃之前，一定要先注意問清楚爸媽：➊ 腎功能是否有異常包括腎小球濾過率、尿蛋白等指標有沒有異常，有沒有被確診慢性腎病；尤其是腎小球濾過率低於 60 mL/(min·1.73 m2) 或尿蛋白陽性的時候，就還是要小心的。➋ 有沒有在吃一些會影響鉀排出的藥物尤其是高血壓和心衰患者常用的腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑製劑（RAAS 抑製劑），比如普利類、沙坦類、阿利吉侖等）。如果是以上兩種情況，低鈉鹽就可能不適合你，可以進一步諮詢醫生確認是否能吃。另外，如果沒有吃 RAAS 抑製劑，而只是在吃其他的一些藥物降壓、抗心衰，譬如 β 受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、非保鉀利尿藥（如噻嗪類利尿藥）等，就沒什麼特別的問題需要注意的了。如果你對利尿藥類降壓藥還有疑問點選下方圖片，可以進一步瞭解總的來說，除非有嚴重腎病或者在服用比較明確的阻礙鉀排出藥物的人，大部分人選用都是安全的，且可以預防高血壓的。2. 買准低鈉鹽，氯化鉀含量別超過 30%目前在各大超市、電商平台都可以買到，只需要搜尋「低鈉鹽」就可以找到。在包裝的顯眼位置也會有提醒：圖片來源：某電商平台實在勸不動爸媽少放鹽的，直接幫爸媽把鹽給換了吧，再小的關心也是愛呀。 (丁香醫生)

想像一下你 50 歲時的狀態：血壓有點高、膽固醇有點高、體重有點重、偶爾抽根菸、血糖也開始出問題……是不是聽起來像很多人？年紀大了，身體多少都會用出點毛病。最近，《新英格蘭醫學雜誌》發了一項非常紮實的大型研究，全球 39 個國家、207 萬人參與，研究了一個直白又扎心的問題：這些我們熟悉的「小毛病」，到底會不會讓我們少活幾年？答案是：會，而且不是「幾年」。看似常見的小毛病能讓人少活十幾年研究團隊選定 5 種風險因素，以 50 歲作為一個觀察節點，對比了「5 項都沒有」和「5 項全都有」兩類人的一生健康差異。● 高血壓（血壓≥130 mmHg）● 高血脂（非高密度膽固醇≥3.4mmol/L）● 糖尿病● 體重異常（過輕、超重或肥胖）● 吸菸為何是這 5 個問題？既往大量的研究證明，這 5 個「常見又不嚴重」的問題，共同決定了全球約一半的心血管疾病（cvd），而它是疾病排行榜上的致死率第一名。分析完 200 多萬人後，研究得出了一個非常清晰的結論：● 男性：有這 5 項風險的人，平均少活 11.8 年● 女性：少活的時間更多，高達 14.5 年5 種可控風險，如何影響你一生中得病或去世的「機率變化」？圖源：NEJM簡單說，就是：如果這些風險因素全都存在，那你得心梗、中風的風險會大大增加，平均壽命也會比同齡人少十多年。這不只是「活得短」，更是「病得久」。很多朋友看到這會想：「這 5 項全不超標幾乎不可能吧？」乾脆放棄，好好享受。先別灰心，研究發現，你不需要做到完美才能受益。每控制一項就能多賺幾年命管好 2 個關鍵因素最值研究人員貼心地單獨分析、列出了每一項風險因素對壽命的影響。也就是說：就算你現在有一兩項指標不太好，只要能控制住它們，也能讓自己多活幾年。具體資料如下👇：看上去，好像「沒有糖尿病」帶來的壽命收益最大，那是不是控糖最重要？不不不，健康的事兒，沒這麼簡單。糖尿病雖然影響不小，但它往往和長期的生活習慣、代謝紊亂、甚至遺傳有關，不是那種「今天改、明天就見效」的因素。研究團隊又做了一個關鍵分析：如果人在 55～60 歲開始改變某個風險因素狀態，那一項帶來的收益最大？結果發現，最划算、最值得現在就做的是 2 件事：戒菸和控血壓● 控制高血壓，對預防心血管病幫助最大● 戒菸，對延長壽命幫助最大換句話說就是：抽菸最傷命，高血壓最傷血管。雖然控血壓對壽命的影響看著不算很突出，但它對晚年的生活質量影響巨大。萬一心腦血管出問題（例如中風、冠心病）帶來失語、癱瘓等後遺症，那可是完全不一樣的日子。最好的改變時間就是現在健康問題是積累型傷害。雖然研究沒有直接拿「越早改 vs 晚點改」做對比，但從醫學常識和疾病演化的角度來說，越早開始控制風險因素，收益當然越好。原因很簡單：● 高血壓不是突然讓你中風的，而是每天對血管一點點「磨損」；● 血脂高不是一下就堵住血管，而是年復一年地積起斑塊；● 抽菸不是一根菸致病，而是每天每根菸都在「削減你未來的時間」。這些問題的傷害，都是日積月累型的，而不是「出現那天才開始有害」，越早開始干預，就越能減少這些「隱形消耗」。就像退休前的理財，越早開始準備，最後差的可能不是一兩年，而是一整段晚年生活的質量。看到這裡，有朋友腦子裡是不是浮現出了某個人？他總是找藉口：「我都抽了半輩子了，不差這幾年……」「高血壓不吃藥，這不也沒啥事……」如果有，請把這篇文章分享給他。研究明確指出：那怕在 55～60 歲才開始控制血壓、戒菸的人，仍然能顯著降低死亡風險、延長健康壽命。至於戒菸，最好、最快的方式就是——不抽根據經典的戒菸書《這本書能讓你戒菸》裡說的，戒菸沒有替代方案，沒有「稍微抽一點」的安全區，也沒有慢慢減少數量的「緩衝」。電子煙不行，應酬抽也不行，偶爾一根也不行。戒菸就是戒菸，就是不抽了哈。不要怕太遲，只要停下來，身體就會出現改變。希望我們都能健康生活，多看看這個世界，多陪陪愛的人。參考文獻[1] Global Cardiovascular Risk Consortium. Estimated Lifetime Impact of Modifiable Risk Factors on Cardiovascular Disease and Mortality. New England Journal of Medicine. 2025 Mar 30. DOI: 10.1056/NEJMoa2415879[2] Allen Carr. The Easy Way to Stop Smoking. Penguin Books, UK. 2006.(丁香醫生)