導    語近年來，關於“老年人血糖稍高無需嚴控”的說法流傳甚廣，許多老年糖友因此放鬆了警惕。但《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》（以下簡稱2024版指南）明確指出：老年糖尿病管理需因人而異，既要避免過度嚴控引發低血糖，也不能放任高血糖損害健康。本文結合最新指南，用通俗易懂的方式解答老年糖友最關心的幾個問題。老年糖友的血糖標準是多少？分層管理更科學2024版指南中明確強調，老年糖友需根據“健康狀態分層”制定個性化目標，分為“良好、中等、差”三個等級，具體標準如下：1.健康狀態良好——即生活自理、合併症≤2種糖化血紅蛋白（HbA1c）：＜7.5%（未用高風險藥物）或7.0%~7.5%（使用胰島素等藥物）空腹/餐前血糖：5.0~7.2 mmol/L睡前血糖：5.0~8.3 mmol/L2.健康狀態中等——即合併症≥3種或輕度認知障礙糖化血紅蛋白：＜8.0%（未用高風險藥物）或7.5%~8.0%（使用高風險藥物）空腹/餐前血糖：5.0~8.3 mmol/L睡前血糖：5.6~10.0 mmol/L3.健康狀態差——即患有晚期疾病、重度痴呆或需長期護理糖化血紅蛋白：＜8.5%（未用高風險藥物）或8.0%~8.5%（使用高風險藥物）空腹/餐前血糖：5.6~10.0 mmol/L睡前血糖：8.3~13.9 mmol/L特別提醒：糖化血紅蛋白反映近3個月的平均血糖水平，需每3~6個月檢測一次。血糖高一點真的沒關係嗎？兩大風險不可忽視根據2024版指南的標準，請各位老年糖友對號入座，看看自己是否達標？如果沒有達標，一定不能讓血糖聽之任之，血糖高一點並非真的沒有關係，有以下兩大風險，必須要給予足夠的重視。風險1：高血糖加速併發症長期血糖超標會損害血管和神經，增加心肌梗死、腦梗死、腎衰竭、失明等風險。研究顯示，糖化血紅蛋白每升高1%，心血管疾病風險增加18%。風險2：低血糖更致命老年人對低血糖反應遲鈍，一次嚴重低血糖可能誘發昏迷、摔倒骨折甚至猝死。2024版指南強調，控糖需優先保證安全，尤其使用胰島素或磺脲類藥物的患者要嚴防低血糖。針對老年糖友，血糖“稍高”一點是否有害，必須結合個體情況判斷，盲目放任或過度嚴控都不可取。老年糖友雖可放寬血糖標準，但要做好四件事老年糖友雖然可以適當放寬血糖目標，但仍需避免血糖過高引發急性併發症。如合併嚴重慢性病（晚期癌症、需透析的腎病、重度心衰等預期壽命較短者）、認知功能嚴重受損（如中重度痴呆，無法自主監測或配合治療者）、日常生活依賴護理（如長期臥床、無法自主進食或頻繁發生低血糖者）。對於處於健康良好狀態的老年糖友，需要通過科學管理減少高血糖危害，如飲食方面，仍要做到穩血糖；能運動的儘量運動，但保證安全，量力而行；注意空腹血糖和睡前血糖的監測；最後用藥方面優先選擇低風險藥物，如二甲雙胍（腸胃功能正常者）、DPP-4抑製劑（如利格列汀）、SGLT2抑製劑（如達格列淨），這些藥物低血糖風險低，且保護心腎。避免長期使用格列本脲等磺脲類藥物，尤其獨居或認知障礙老人，以防低血糖昏迷。生活作息方面每天睡足6-7小時，午睡不超過30分鐘。通過聽戲、書法等放鬆心情，避免情緒波動影響血糖。最後，定期複診，調整方案。每3個月查一次糖化血紅蛋白（反映3個月平均血糖），每年檢查肝腎功能、眼底和足部神經，及時與醫生溝通用藥效果。老年糖尿病管理沒有“一刀切”標準，需根據健康狀況個性化制定目標。即使放寬標準，也需通過飲食、運動、監測和合理用藥綜合管理，在安全的前提下追求最佳生活質量。 (控糖參考)