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胰島功能好轉時，身體給你的3個訊號
昨天有位糖友問了一個比較典型的問題：
在前天的文章中，我也很明確地告訴大家：在糖尿病剛確診時，如果及時控制，胰島功能是有可能好轉甚至完全恢復的。
當糖尿病人的胰島功能開始好轉時，身體會發出一些“訊號”，如果滿足一定的條件，有些糖尿病人的降糖藥就可以減量或者停藥，進入糖尿病的“蜜月期”，甚至獲得病情的“逆轉”。
那些訊號說明胰島功能在好轉？那些情況可以停藥？今天就跟大家聊一聊。
01. 胰島功能好轉的訊號
胰島功能好轉，主要體現在血糖控制的改善和相關症狀的減輕上。以下是一些關鍵的變化：
①血糖波動減小
單純把血糖降下來，不一定說明胰島功能好轉，也可能是因為飲食控制得好，或者降糖藥的作用。但是血糖波動減小，往往意味著胰島功能的好轉。
道理很簡單，與降糖藥相比，我們自身的胰島功能有一個無法替代的優勢：可以根據血糖的變化隨時調整分泌量。血糖很高了，胰島β細胞會減少分泌，反之則會增加分泌。
也就是說，我們自身的胰島功能可以起到“削峰填谷”的作用。胰島功能越好，血糖波動越小。
所以，如果在生活方式和降糖藥不變的情況下，血糖波動卻明顯變小了，恭喜你，你的胰島功能正在好轉。
②精力變好
想讓血糖不高並不難，什麼都不吃，身體消耗的葡萄糖比產生的多，血糖自然就不會高。
但是，我們控制血糖，並不是為了讓“資料”好看，而是要讓自己活得更健康。
如果刻意吃得很少，血糖固然達標了，但是由於能量不足，人會整體疲乏無力，沒有精神，這樣控糖就是“捨本逐末”，失去了本意。
所以，血糖控制得好不好，不是單純看空腹血糖多少、餐後血糖多少、糖化多少，還要看每天的能量是否足夠、營養是否均衡、體重是否穩定。
當你血糖很穩定，同時不再總是感覺疲憊不堪、無精打采，日常活動和工作時感覺更有精力，這才說明身體的健康情況得到了改善。
如果你的生活方式沒變、降糖方案沒變，但是精力卻變好了，恭喜你，你的胰島功能可能正在好轉。
③症狀改善
不是所有的糖尿病人都有症狀。不過，對於有明顯症狀的糖尿病人，如果血糖很穩定，同時症狀明顯改善，也是胰島功能好轉的跡象。
比如，“三多一少”減輕、高血糖引起的暫時性視力模糊減輕或消失、高血糖引起的瘙癢感減輕、皮膚的小傷口癒合速度趨於正常等等。
02. 血糖控制得很好，能不能停藥？
當然可以。
降糖藥只是控制血糖的手段，而不是目的。我們控制血糖的目的是避免高血糖對身體的損害，預防併發症，如果不用藥能維持血糖達標，自然可以減藥或停藥。
那什麼情況下可以減少或停用降糖藥呢？
就像我昨天給那位糖友的回覆一樣：一般來說，血糖達標只是意味著目前的降糖方案合適，應該繼續目前方案用藥。
但是如果血糖經常偏低，甚至出現低血糖時，說明當下的降糖藥劑量偏大，醫生才會考慮減藥或者停藥。
以胰島素為例，一般來說，滿足以下幾個條件可以考慮嘗試停藥：
- 每天胰島素總量降到 20 個單位以內；
- 糖尿病病程比較短；
- 血糖控制很好；
- 化驗結果顯示自身可以分泌足夠的胰島素。
不過要提醒各位糖友：即使有幸停藥，也不代表糖尿病徹底治癒了，仍然需要繼續堅持飲食控制和科學運動，保持理想體重。這樣才能將停藥期儘可能延長。
也不要忘記定期監測血糖，一旦發現血糖再次升高，請及時就診，及時恢復用藥。 (呂軍醫生)