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我寫過很多醣尿病併發症的科普文章，不過大多是慢性併發症，雖然重要，但是並不緊急，靠的是日積月累的預防。
除了慢性併發症，有些糖尿病人還會出現急性併發症，雖然不如急性併發症常見，但是都非常緊急，一旦出現，必須馬上就診，否則會在短時間內病情加重。
如果自己或身邊的人出現了上面說的這些情況，一定要及時測血糖，必要的時候及時撥打「120」急救電話，以免延誤病情。
這些急性併發症每個糖尿病人都應該有所理解。
糖尿病急性併發症主要有3種：
糖尿病怎麼會與「中毒」扯上關係呢？
此中毒非彼中毒。一般的中毒是吃了或接觸到有毒的東西，而糖尿病的這種「毒」是身體自己產生的。
這種毒叫做“酮體”，是由患者體內的蛋白質和脂肪分解產生的。
正常情況下，人體主要利用葡萄糖提供能量，不會去分解蛋白質和脂肪。
但是當糖尿病人的身體由於某種原因，利用不了葡萄糖的時候，身體缺乏能量，就不得不去分解蛋白質和脂肪，就會產生「酮體」。
這個原因，大部分是胰島素絕對缺乏。
時間短還好，這些酮體會從尿液中排出去。
如果持續時間長，酮體越來越多，就會蓄積在血液中。
當蓄積的量超過危險範圍，就會形成「酮症」。
再繼續發展，會打破身體的“酸鹼平衡”，造成“酮症酸中毒"。
酮酸中毒會傷害心肌細胞、腦細胞，誘發急性心衰竭、急性腦水腫、休克等，危及生命！
怎麼才能及時發現呢？
首先，酮症酸中毒發生的直接原因，是血糖長時間、過度升高。
研究發現，隨機血糖長時間超過19.05 mmol/L，容易引起酮症酸中毒。
所以，監測血糖是關鍵。尤其是當某段時間血糖控制不好，或是身體出現明顯不適的時候，一定要多測一測。
另外，有些症狀也是很好的預警訊號。例如極度口渴、心跳加快、呼吸急促等。
尤其是，糖尿病人如果在出現上面幾種症狀的同時，口氣中出現了特殊氣味——“爛蘋果味"，更要高度警惕。
這種類似蘋果腐爛的氣味，其實是血液中「丙酮」的氣味。
血液中的酮體濃度升高後，一部分會隨著說話和呼吸從肺部呼出去，使口氣中帶著「爛蘋果」的氣味。
如果大家聞到糖尿病人的口氣中出現爛蘋果味兒，最好馬上測一下血糖，以免耽誤治療時機。
前面說了，酮症酸中毒的糖尿病人往往是因為胰島素絕對缺乏，身體也利用不了葡萄糖所致。
有些糖尿病人的血糖也很高，但是體內還有一定的胰島功能，雖然控制不了血糖，但是會抑制脂肪和蛋白質分解，所以不出現酮症酸中毒，而是發生高滲綜合徵。
這種併發症的危險程度比酮症酸中毒更高，尤其是老人家更容易出現，病情也更重。
統計顯示，老年人一旦發生糖尿病高滲綜合徵，死亡率高達50%！
高滲綜合症發病較隱蔽，從開始發病到出現嚴重症狀，一般需要1-2周的時間。
很多人開始只是有口渴、多尿的表現，沒引起重視，直到突然發生了昏迷，被緊急送往醫院，才得以診斷。
所以，如果老年糖尿病人出現了口渴、多尿等表現，一定要及時測一下血糖，以防止這種情況的發生。
普通低血糖不可怕，可怕的是嚴重低血糖，因為容易造成「腦損傷」。
大腦對能量缺乏非常敏感。研究發現，嚴重低血糖的持續時間如果超過6小時，可導致腦組織不可逆損傷（植物人）甚至死亡。
什麼樣的血糖才算嚴重低血糖呢？
首先，我們要清楚，糖尿病人的低血糖標準和一般人是不同的。
對一般人來說，血糖<2.8 mmol/L屬於低血糖。
而對糖尿病人來說，血糖<3.9mmol/L就屬於低血糖了。
每個人的血糖「耐受性」不同，只是血糖低，不一定就是嚴重低血糖，還要滿足三個關鍵要素：
1）血糖極低： 通常指血糖值≤ 3.0 mmol/L 。因為血糖低於此值會對大腦功能造成顯著影響。
2）出現嚴重的神經症狀： 患者由於大腦缺乏葡萄糖（主要能量來源），會出現意識或行為上的嚴重障礙。
例如意識模糊、嗜睡、定向力喪失（不知道自己在那裡、現在是什麼時間）。
有些人會出現抽搐，容易被誤診為「癲癇」。
有些人出現言行怪異，容易被誤診為腦血管疾病或精神病。
嚴重者會發生昏迷，無法喚醒。
3）需要他人協助： 患者本身已經無法通過進食糖果、喝飲料等簡單方式來自救，必須依靠家人、朋友或醫護人員來急救。
除了神經症狀，還有一種更危險的低血糖，叫做「無症狀性低血糖」。
有些病程長的第一型糖尿病患者、高齡糖尿病患者、長期反血糖的患者、或是神經病變的糖尿病患者，由於經常發生低血糖，大腦對血糖的敏感度下降，當再次發作時，大腦不再發出預警訊號。
直到低血糖嚴重到一定程度時，大腦由於缺乏能量供應氧，會直接出現意識模糊甚至昏迷。 （呂軍醫生）