鍾南山最新判斷：預計明年上半年恢復到疫情前！不相信會發生大規模死亡病例

自11月30日廣州率先優化疫情防控措施，至今已逾10天；其間12月7日，中國國務院聯防聯控機制綜合組又出台了《進一步優化落實新冠肺炎疫情防控的措施》的“新十條”。連日來，對新冠病毒的新特徵和當前和今後一段時間疫情防控的新形勢，全社會和人民群眾仍心存不少困惑。

12月9日，中國工程院院士鍾南山攜其團隊成員黎毅敏（廣州醫科大學附屬第一醫院黨委書記、重症監護醫學中心主任教授）、楊子峰（廣州醫科大學附屬第一醫院-廣州呼吸健康研究院副院長）在廣州接受媒體專訪，作出一系列重磅解讀。

在採訪中，鍾南山回答了病毒致病力與演化趨勢、疫苗接種安全性與有效性、新冠後遺症、感染峰值何時到來等熱點話題。

鍾南山表示，當前預防重心要從預防感染轉到預防重症，加強新冠疫苗接種是下一步關鍵。根據團隊模型測算，預計廣州第一波感染峰值可能會在明年1月中上旬到2月中期到來，3月份中上旬進入平穩階段，樂觀估計在明年上半年可恢復到疫情前的生活狀態。

以下是鍾南山及團隊專家在接受採訪時給出的九個判斷。

1.感染後99%不是重症

鍾南山表示，回顧新冠肺炎疫情三年，在奧密克戎毒株出現前，我國累計感染新冠人數在10萬人左右，病死率（死亡/確診人數）為4.65%。奧密克戎進入中國後，特別是9月份以來，通過對廣州、成都等大城市的相關數據的分析，發現目前重症率不到1%，病死率不到0.1%，從這一點說明，奧密克戎的致病力明顯下降。

“感染奧密克戎後，99%都不是重症。”鍾南山說，大多數能在5-7天內好轉，“不要覺得得了新冠就很害怕，更不應該歧視感染者。”

2.無症狀感染不是疾病

究竟無症狀屬不屬於疾病？鐘南山認為，“從醫學的角度來看，突發性急性傳染病，假如沒有症狀的話，應該說是不算病。”此外他認為，未來，可能會將新冠病毒感染定義為一種新冠上呼吸道感染。

3.病毒進化毒力趨弱的概率大

鍾南山說，自己曾與病原學專家談論，他們認為新冠病毒未來的進化趨勢，毒力大概率會減弱，“沒有人說一定會減弱，但我們要遵循最普遍規律去思考問題和決策。”他補充，以目前在新加坡流行的XBB.1亞型變異毒株為例，它的傳染力更強，但致病力更弱，死亡率是普通季節性流感的62%。

4.奧密克戎極少造成肺炎，重症也不等於危及生命

黎毅敏表示，本輪廣州疫情中，真正由新冠病毒引致的重症病人比例並不多，而且主要表現在基礎病加重，目前由奧密克戎感染造成肺炎非常罕見。

黎毅敏說，新冠肺炎重症病例是指感染者需要吸氧，或者是需要加強觀察，跟普通人理解的“病重了”甚至是“病危了”不是一樣的概念，“重症及危重症，可能會危及生命，但我們會積極採取措施，降低患者由普通型或重症向危重症轉化的風險。”

5.國產疫苗預防重症效果與進口疫苗無差別

鍾南山說，除了做過器官移植手術，患有嚴重風濕病、心力衰竭、腫瘤等疾病外，即使是患有基礎疾病在穩定期的老年人都可以接種疫苗。

鍾南山認為，相比於進口疫苗，國產疫苗雖然預防感染效果稍差一些，但副作用更小，安全性更好，而且研究表明，在接種三劑疫苗後，不管是從實驗室指標還是真實世界的數據，預防重症的效果都差不多。“對於老年人來說，最關鍵的是不要得重症。接種疫苗，特別是接種了全程疫苗（包括接種加強針），對老年人預防重症有很好的保護作用。”

6.後遺症更多是一種主觀感受

鍾南山說，醫學上對於後遺症有嚴格的定義，指的是疾病造成的損害終身存在。比如脊髓灰質炎，即使好了也會有小兒麻痺症，現在一些所謂新冠后遺症更是一種主觀感受，比如全身疲勞和腦霧等，主要是因為精神心理影響導致的。他指出，“我們不能叫它後遺症，目前還沒看到新冠肺炎特別明顯的對器官引起長期功能不全的案例。”

7. 預計明年上半年能恢復到疫情前生活狀態

鍾南山團隊成員楊子峰表示，根據奧密克戎變異毒株的特點以及我國疫苗接種現狀，並參考香港地區與日本等地的情況綜合研判，廣州感染峰值可能會在明年1月中上旬到2月中期到來，“隨著我們採取一系列非藥物干預等壓峰措施，預計在3月中上旬會進入一個平穩階段。”

“剛剛有人問我，什麼時候能恢復到2019年以前的狀態？我的看法是在明年上半年，3月份後，我不敢保證，但看趨勢應該是差不多這個時候。”鍾南山說。

8.不相信會發生大規模死亡病例

此前有人以香港疫情的死亡率推算全國或有幾十萬人死亡，鐘南山認為這一假設不恰當，“不相信會出現這種情況。”

鍾南山分析，今年香港疫情暴發時，60歲以上老年人全程疫苗接種率不超過20%，但現在內地的疫苗接種情況比香港5月前好多了。

截至12月8日，60歲以上老人的加強針接種率已經到了68.86%，“雖然還不夠，但比香港當時好很多。”

9.重複感染在一段時間內大概率不會發生

鍾南山院士及合作團隊對2021年廣州醫科大學收治的158例感染了德爾塔毒株的本土感染者及679例境外輸入感染者進行研究。研究表明，复陽的新冠感染者沒有傳染風險，臨床症狀也沒有加重，無需接受住院治療。

鍾南山介紹，卡塔爾的研究顯示，感染了奧密克戎後，不管有無症狀，有78%的人在相當長時間內都不會重複感染奧密克戎。同時，丹麥開展的一份樣本量為數万人的研究表明，只要得過一次奧密克戎，98%的人就能避免第二次奧密克戎的感染。“從這個意義來說，得了奧密克戎相當於是接種了一個疫苗。”鍾南山強調，“當然，這不是鼓勵大家去感染奧密克戎。”

致病力減弱了多少？

鍾南山表示，對新冠病毒，我們國家在此前採取的是嚴格預防感染的戰略，在疫情防控中取得了非常大的成就。

“但如今的奧密克戎已不可怕！”鍾南山說，隨著病毒一代一代變異，目前感染後病變基本在上呼吸道，極少到肺；感染者大多是無症狀及輕症，即使感染了，絕大多數人都是會在5-7天好轉，好轉了以後就像又打了一針疫苗一樣，不容易再得。

結合醫院診療的情況，黎毅敏補充道，這一波（疫情）真正的重症病人（比例）並不多，而且這些重症並不是新冠本身的病情，同時肺部的表現並不突出，跟原來因為新冠導致肺部感染的表現不一樣。比較多的表現主要還是基礎病的加重，才需要到醫院進行進一步治療，經過治療也很快就恢復了。

這和病毒本身的特徵相關。鐘南山分析，一是傳播性非常強，以前的病毒是1：3、1：4，現在是1：18，“再嚴格的封控，也很難控制感染”；二是致病力明顯減弱，這主要體現在重症率和死亡率大幅下降。從奧密克戎流行之後的病例統計來看，我們的感染人數中，死亡人數不到0.1%，“這個死亡率，跟流感差不多了”。

如何理解現在的防控政策？

就此，鍾南山認為，當前中國先後出台“二十條”和“新十條”，是根據疫情防控的新形勢作出的、防控措施的科學優化和調整。

調整後，我們防控政策的重點轉向關注重症、預防死亡，在此基礎上讓社會生活和經濟活動逐步回歸正常；但鍾南山提醒，這不代表以後就不防感染了，還是要防感染。“不論在什麼地方，如果短期內大量的人集中感染，大家都居家，沒人幹活了”，不可避免擾亂正常的生產生活秩序。“所以，還是要在現有的政策體系下預防感染。”

其中，醫院和醫護人員的防感染是重點。因為假如醫護人員在短時間大量感染，不管有症狀無症狀，感染以後自己隔離，會影響很多其他疾病的診治。因此，鍾南山說，醫護人員的預防要做好一點，看病戴N95口罩。“醫院絕對不能關門，不光新冠，其他的病都要看！”

打疫苗防護效果好不好？安全嗎？

雖然致病性大幅減弱，但由於傳染性特別強，如果發生密集性的大面積感染，也會加重一些年老體弱、有基礎病弱勢群體的風險。對此，鍾南山旗幟鮮明地呼籲，加強疫苗接種，特別是老年人的疫苗接種覆蓋面。

他說，疫苗在防感染上，由於病毒變異太快，目前證明效果不好，會有很多逃逸的現象，但老年人打了疫苗，在防重症上，保護力大大加強。

鍾南山還針對社會上流傳的兩種誤區進行了澄清。一是疫苗安全性問題，他說，對比進口疫苗，國產疫苗的安全性不但不低，反而更高。“我國的滅活疫苗完成了三針接種的，對重症保護力和mRNA疫苗是一樣的。”二是有些人認為有基礎慢性病的老人，接種疫苗是忌諱的。實際上，他說，對有一般慢性病的老年人，是鼓勵打的，國內外都有很多資料，證明是安全的。事實證明，完整接種疫苗的老年人，感染後發展成重症的機率非常小。

感染後有嚴重後遺症嗎？

鍾南山解釋，醫學上準確來說，後遺症就是得了這個病之後，一直都存在的症狀。比如感染了脊髓灰質炎後伴隨終身的小兒麻痺症，以及感染天花病毒後留下的皮膚損傷。現在國內外各種所謂“新冠後遺症”大量的感受都是比較主觀的，比如全身疲勞、沒勁、抑鬱壓抑、思想不集中，現在還有一個新名詞“腦霧”，記憶力下降。當然也有一些問題，嗅覺、味覺的丟失等等，但是這些都是隨著一段時間的推移，可以改善和消失的。“所以這個不叫後遺症。”

鍾南山說，相當多的後遺症，是由於感染後精神心理的壓力過大影響造成的我們現在所謂的後遺症，比如由於家庭負擔、社會負擔、鄰居、孩子等各方面造成的。“我相信這些變化是隨著時間的推移會改善的，和疾病原來的嚴重程度有關係。因此，把後遺症說得這麼大，這麼危險，這麼絕對，這樣的概念是不對的。”

個人如何防護，感染了要不要去醫院？

疫情防控不光是政府和社會的事，我們每個人，都是疫情防控的第一責任人。有關個人如何防護，鍾南山也提醒，對於社會大眾來說，還是要嚴格執行戴口罩、減少聚集，做好一些基礎疾病的及時治療。“現在優化調整了以後，我們看到，很多人自覺減少了社會聚集，戴口罩的人比以前不是少了，而是更多了，這是好現象，說明我們自我防護的意識有了很大的提高。”

至於感染了以後，鍾南山建議，大多數人可以居家隔離，要注意戴N95口罩，盡量減少感染家人，隔一天用抗原測試，過幾天試紙陰性就可以了。如果有症狀，比如發燒，一般奧密克戎引起的發燒很少超過三天，如果超過三天還是發燒，就要去找醫生。“如果是原來就有比較嚴重基礎病，感染後則很容易造成基礎病的加重。這樣的情況，要很密切地跟醫院和相應的醫務人員聯繫，一旦有些什麼情況需要立刻送院就醫。”

黎毅敏說，鑑於重症主要集中在有基礎病的老人或沒有全程接種疫苗的弱勢人群身上，大量的一般人群不要盲目吃藥，否則風險會更高。他特別提出，有基礎病的人群，特別希望他們能及時就醫，有針對性地接受治療，不要因為害怕新冠有病都不敢去醫院看，“正常地接受治療，才是對生命健康最好的保護。”

什麼時候能回歸正常？

具體到廣州此輪疫情，優化調整疫情防控措施後，根據模型綜合研判，楊子峰認為，第一，每天感染人數將在明年1月底、2月初會達到一個峰值，“但這也無須擔心，因為我們有很多的壓峰措施”；第二，到明年3月中下旬左右，將能夠進入一個相對平穩的階段。

對於優化調整疫情防控措施，特別是“新十條”實施後，會不會回到2020年的嚴重情況，鍾南山明確說，我的回答是：“不會！”我們國家的宗旨是“生命至上”，目前任何的調整優化都是為了這個目的，就算最新出來的“十條”，本質上也沒有放棄對感染的預防。

有人擔心，病毒會不會再往“高致病性”方向變異；或者重複感染後，病情症狀會不會加重？鍾南山透露，根據目前奧密克戎的發展趨勢，在國外新出現的兩個變異株，一個傳播係數更高，但致病力更弱了；另一個雖然目前還看不太清楚，但大家的共識是“大概率致病力是減弱的”。

至於復陽，鍾南山認為意義不大，同時根據國外的一些研究資料，感染後大多數人，在相當長的時間內不會發生重複感染。（南方日報、澎湃新聞）