2026年10月5日，今年首個諾獎揭曉：將諾貝爾生理學或醫學獎，授予研究光門控離子通道和光遺傳學的三位科學家[1]，而年度熱門、呼聲最高的GLP-1研究者，再度與今年的諾獎失之交臂。
這次沒有，下次一定
對這些研究GLP-1的科學家來說，也不算特別遺憾，因為就算諾獎今年花落別家，GLP-1仍然是生物醫藥領域的神。
自2020年以來，GLP-1研究者及明星產品幾乎每年都能在生物醫藥領域獲得大獎，至於蓋倫獎（2023年）、沃爾夫醫學獎（2023年）、拉斯克獎（2024年）、引文桂冠獎（2026年）等諾獎風向標，都已經拿了個遍。
所以，只要幾位科學家還健在，就可以再戰幾年，諾獎遲早是他們的。
想必你早已聽說過GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）激動劑，它最初僅用於2型糖尿病，後來拓展到超重人群，成為高效減肥藥，從此名聲大噪，不僅引發了全球藥企的GLP-1研發競賽，而且不斷拓展新適應症，發現新的功能機理。
可以這麼說，基於GLP-1靶點的藥物，完全稱得上是繼阿司匹林、二甲雙胍之後，又一類“神藥”。
那麼自2026年以來，到底有多少新的適應證獲批？科學家又發現了那些潛在的功能？人們又在爭分奪秒地進行著那些新功能的臨床試驗呢？
接下來，就由“九葉刀”來給各位盤點一下。
2026年，GLP-1製造的新故事
今年以來，以司美格魯肽為代表的GLP-1，有兩方面的突破：
首先，GLP-1口服片劑終於獲批上市。
不要小看這個突破，口服藥需要突破胃部環境 、肝臟首過效應等難關，大多數GLP-1激動劑是多肽，在消化道中非常容易被破壞失活，做成片劑的難度非常大。
不同的藥企選擇了不同的技術路線。
諾和諾德使用了大劑量的輔料SNAC（學名：N-(8-[2-羥基苯甲酰基]-氨基)辛酸鈉），營造一個適於GLP-1多肽吸收的環境。[2]
而禮來直接放棄多肽路線，收購了日本中外製藥的orforglipron，這也是一種GLP-1激動劑，但它是小分子化學藥，不用擔心在腸胃中失效的問題。
加新式輔料，和新研發一款小分子藥，那個難度大？顯然是後者，不過高風險有高收益，orforglipron生物利用度更高，無論是針對2型糖尿病[3]還是超重[4]，都有一定優勢，一旦規模化量產，也能緩解司美格魯肽擴產難，一藥難求的問題。
第二，GLP-1適應證不斷上新。
此前GLP-1藥物適應證主要集中於2型糖尿病和減重兩個方向，2026年，新適應證加速獲批，如MASH（代謝相關的脂肪性肝炎，在中國、美國、歐盟、日本獲批）、阻塞性睡眠呼吸暫停（在日本獲批）。
2026年，GLP-1還在憋那些大招
在clinic trail官網，我們使用司美格魯肽等熱門GLP-1藥名檢索發現，僅2026年前三個季度，新註冊的臨床研究就有255項，去重之後，有64個方向的適應證。其中，重點方向如下：
戒除上癮
這是今年GLP-1藥物最熱門的研究方向，主要包括戒菸、戒酒和戒毒。
減重研究用“食物噪音”來形容無法抑制的食慾，而成癮研究也借用“藥物噪音”（food noise）來形容無法抑制的藥物濫用心理依賴。既然GLP-1可以抑制食物噪音，那能不能抑製藥物噪音呢？
答案是能。2026年已經有不少研究論文發表，如《英國醫學雜誌》（BMJ）[5]、《精神病學前沿》[6]的論文均顯示，GLP-1藥物可降低酒精、尼古丁和各種毒品的風險；
多種癌症
2026年，觀察GLP-1是否對癌症有效的研究也越來越多，目前已經報告的癌種包括：乳腺癌、結直腸癌、13種肥胖相關癌症，多數研究顯示，GLP-1可使不同癌症的發病率、風險和全因死亡率降低30%-60%。 [7] [8] [9] [10]
雖然大多數相關研究都是觀察性研究，但有些趨勢已經非常值得注意：以上研究論文中，GLP-1能帶來好處的大多數癌種都與肥胖和代謝有關，唯一的例外是：乳腺癌，而且GLP-1+乳腺癌的研究論文都發在頂刊（影響因子分別高達30和80），應該是未來非常值得關注的方向。
抗衰研究
抗衰研究的風也吹向了GLP-1，那熱門藥物與熱門賽道會碰出什麼火花呢？
今年9月，《自然》雜誌發表的論文就顯示 ，在動物研究中，使用3個月GLP-1，可將實驗小鼠的壽命延長12%；[11]
《自然·健康》發表的論文指出，GLP-1至少可從6個維度影響衰老處理程序，因此非常值得作為長壽療法進行深入研究。[12]
抗衰研究自然少不了大衛·辛克萊，今年他合作發表的文章也提出，GLP-1能降低表觀遺傳年齡，而且效果明顯優於抗衰圈津津樂道的雷帕黴素、NR、槲皮素和血漿置換療法。[13]
雖然GLP-1藥物抗衰的研究還處於初步階段，但已經比抗衰圈子那些未經驗證的補劑和療法，要更嚴謹，也更有潛力。
此外，GLP-1在心衰、腎病、自身免疫、帕金森病等領域也都有不同程度的進展。可以說，正在進行的GLP-1實驗室和臨床研究，預示著人類對它的開發可能只有1%。
有這麼多輝煌的成績，就沒有失敗過嗎？包有的。
2026年，GLP-1翻車記錄
GLP-1雖有封神的趨勢，也不代表它真的無所不能，接下來我們就盤點一下2026年GLP-1遭遇的滑鐵盧。
首先，還是抗衰老領域。
雖然GLP-1有抗衰老的潛力，但大量使用者已經體驗到GLP-1能引起“司美臉”，這是因為它會導致瘦體重下降，這對肌肉儲備本就偏少，甚至有肌少症的老年人來說，減重一不小心就變成減壽了，在瘦體重方面，它真的沒轍，甚至已經成為抗衰敘事的最大軟肋。
另外，今年7月發表於《英國醫學雜誌》（BMJ）的研究發現，使用GLP-1可能和成年人脫髮有關，這也是讓中年人聞之色變又基本束手無策的衰老症狀了。[14]
第二，是製藥界為之色變的的終極大boss：阿茲海默症。
阿茲海默症的新藥成功率極低，從人體臨床試驗發現到上市，失敗率超過99%，即使到了Ⅲ期臨床，失敗率也高達97%。
強生、羅氏、默沙東、輝瑞、諾華等全球頭部製藥巨頭，基本都在這個領域栽過跟頭，是醫藥行業最知名的“研發死亡谷”。
幾乎戰無不勝的GLP-1也在阿茲海默症面前折戟。2025年底，諾和諾德就已經預告了臨床試驗的失敗，而在2026年5月，最終發表於《柳葉刀》的論文顯示，兩項長達104周的試驗表明，口服司美格魯肽無法延緩早期阿茲海默症的病情進展。[15]
一切才剛開始
無論拿不拿諾獎，GLP-1都強勢佔據了醫藥行業的年度焦點；無論研究有沒有失敗，人們探索GLP-1新功能的腳步都不會停止。
隨著新劑型、大量仿製藥、多靶點新藥的上市，更多新適應症陸續展開研究，未來GLP-1越來越可能成為人類生活的一部分。
甚至陪你到老。 (虎嗅APP)