抗生素耐藥性已成為當今全球健康最嚴峻的威脅之一，它不僅削弱了我們治療感染和提供安全醫療救治的能力，更危及世界各地的每個人，其中兒童群體尤為脆弱。若不盡快採取行動，到2050年耐藥菌感染可能導致3900萬人喪生，並造成每年高達4120億美元的經濟損失。雖然抗生素耐藥是自然演化過程，但可預防的人類行為正在加速這一危機，主要包括：抗菌藥物的誤用和濫用；薄弱的感染防控體系；以及環境衛生污染（包括固體垃圾、水源與污水管理不善）。今天，世界衛生組織（世衛組織）發佈了《2025年全球抗生素耐藥性監測報告》，來自100多個國家向世衛組織全球抗微生物藥物耐藥性和使用監測系統報告的資料表明：救命藥物的耐藥率已處於危險高位且持續攀升，尤其在資源有限地區更為嚴重。（長按圖中二維碼，獲取報告英文版）報告指出，2023年全球範圍內導致常見感染的實驗室確診細菌感染中，有六分之一對抗生素治療耐藥。2018年至2023年期間，超過40%的受監測抗生素的耐藥性出現上升，年均增幅達5%至15%。這份新的《2025年全球抗生素耐藥性監測報告》首次公佈了用於治療泌尿道和胃腸道感染、血流感染以及淋病的22種抗生素的耐藥率估計值。報告涵蓋了8種常見的細菌病原體——鮑曼不動桿菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、淋病奈瑟菌、非傷寒沙門菌、志賀菌、金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌——每種病原體均與上述一種或多種感染相關。抗生素耐藥性風險在世界各地存有差異世衛組織估計，抗生素耐藥性在東南亞區域和東地中海區域最高，這兩個區域報告的感染中有三分之一表現出耐藥性。在非洲區域，五分之一的感染存在耐藥性。在衛生系統缺乏診斷或治療細菌病原體能力的地方，耐藥性也更為普遍且日趨嚴重。世衛組織總幹事譚德塞博士說：“抗微生物藥物耐藥性的發展速度超過了現代醫學的進步，威脅著全世界家庭的健康。隨著各國加強抗微生物藥物耐藥性監測體系，我們必須負責任地使用抗生素，並確保人人都能獲得正確的藥物、有質量保證的診斷工具和疫苗。我們的未來還取決於加強預防、診斷和治療感染的體系，以及開發新一代抗生素和快速即時分子檢測法。”革蘭氏陰性菌病原體構成最大威脅這份新報告指出，耐藥的革蘭氏陰性菌正在世界範圍內變得愈加危險，而應對能力最弱的國家承受的負擔最重。其中，大腸桿菌和肺炎克雷伯菌是在血流感染中發現的主要耐藥革蘭氏陰性菌。這些屬於最嚴重的細菌感染，常導致敗血症、器官衰竭和死亡。然而，全球範圍內超過40%的大腸桿菌和超過55%的肺炎克雷伯菌目前已對治療這些感染的首選藥物——第三代頭孢菌素產生耐藥性。在非洲區域，這一比例甚至超過70%。其他基本的救命抗生素，包括碳青黴烯類和氟喹諾酮類藥物，對大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、沙門菌和不動桿菌的效力正在下降。碳青黴烯類耐藥曾經很罕見，現在正變得越來越常見，導致治療選擇受限，並迫使人們依賴屬於“最後防線”的抗生素。而此類抗生素價格昂貴、難以獲得，並且在低收入和中等收入國家往往無法供應。抗微生物藥物耐藥性監測取得可喜進展——但仍需加大行動力度參與全球抗微生物藥物耐藥性和使用監測系統的國家數量從2016年的25個增加到2023年的104個，增長超四倍。但2023年有48%的國家未向該系統報告資料，並且約半數報告國仍缺乏生成可靠資料的系統。事實上，面臨最大挑戰的國家往往缺乏評估本國抗微生物藥物耐藥性情況的監測能力。去年聯合國大會通過的《抗微生物藥物耐藥性問題政治宣言》設定了通過加強衛生系統和採用統籌人類健康、動物健康和環境部門的“同一健康”方針來解決抗微生物藥物耐藥性問題的目標。為應對日益嚴峻的抗微生物藥物耐藥性挑戰，各國必須承諾加強實驗室系統，生成可靠監測資料，特別是來自服務不足地區的資料，以便為治療和政策提供依據。（長按圖中二維碼，瞭解宣言詳情）世衛組織呼籲所有國家在2030年前向全球抗微生物藥物耐藥性和使用監測系統報告高品質的抗微生物藥物耐藥性和使用資料。實現這一目標需要採取一致行動，加強抗微生物藥物耐藥性監測資料的質量、地理覆蓋範圍和共享，以跟蹤進展。各國應加大旨在解決各級醫療體系中抗微生物藥物耐藥性問題的協調干預，並確保治療指南和基本藥物清單與本地耐藥性模式相符。隨報告一同發佈的還有擴展數字內容，可通過世衛組織的全球抗微生物藥物耐藥性和使用監測系統看板查閱。該看板提供全球和區域情況彙總、基於未調整監測覆蓋率和抗微生物藥物耐藥性資料的國家概況，以及關於抗微生物藥物使用的詳細資訊。（長按圖中二維碼，前往監測系統看板）中國已通過《遏制微生物耐藥國家行動計畫》多措並舉應對這一挑戰，著力加強感染預防控制、監測體系和抗菌藥物合理使用。每個人都能為減少抗生素耐藥出一份力——通過勤洗手、接種疫苗、僅在合格醫務人員開具處方時使用抗生素、避免人畜不必要的藥物使用——我們就可以共同守護健康，守護救命藥物的有效性。 (聯合國)
