#健保
《六大醫學會怒吼反對特管法修訂!痛批衛福部「強制評鑑、溯及既往」違法違憲》今(24)日六大醫學會共同發布嚴正聲明,強烈反對衛福部修訂「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」部分條文,關鍵是最近衞福部石崇良部長,以整頓醫美亂象為理由, 揮舞大刀整肅醫療產業。表面上訴求保障「民眾醫療安全」,把未受過足夠訓練的PGY(畢業後一般醫學訓練生),趕回去重修;不夠格的,也不能執行美容醫學手術。立法委員們似乎也被這主要意見說服,民眾乍看之下理直氣壯、毫無問題。其實,衞福部真正目的在「夾帶」兩個違法違憲法條:「強制」評鑑和「溯及既往」。六大醫學會一向全力支持「專業,專科」,但是不能冠冕堂皇被利用為幌子,變相「專制」。如同最近「健保補充保費」一開始衞福部跟行政院報告,也乍看沒問題,賺錢繳稅立意良好,天經地義。為什麼後來七小時就收回政策?因為後來真相揭露,其實是舖天蓋地徵收,沒有極限,當然民意沸騰。醫療基層有聲音傳出,原來政治風格等於人的性格,「夾帶」,「擴權」已成習慣。這次重施故技,權力的傲慢隱藏背後真正目的:全面限縮基層診所。台灣美容醫學產業全國聯合會蔡豐州理事長表示:「民主國家從未以專業之名,強制要求「評鑑」任何產業,而是以輔導鼓勵獎勵取代罰款,法規也從未溯及既往。這是修法以合法掩護違法,朝全面管制醫療產業做準備。」利用醫師專業信仰和堅持,捆綁偷渡違法的惡意。「呼籲醫界應以大局觀團結,為了下一代,勿被己利分化,造成長遠健保和自費擺盪雙殺。」據了解,衞福部不僅打算首開歴史惡例「強制」,評鑑更單獨給「醫策會」或特定機構承攬, 扶植其成為唯一「壟斷」,不受國會監督,權力無限大的巨物。政府公告顯示,醫療事故其實各科都有,但是媒體只報導醫美,剛好送槍給主管機關,當磨刀「石」。台灣微整形美容醫學會陳俊光理事長強調:「本會成立20年來,不斷從事醫美教育訓練,對於微整形醫師的認證也有考核標準,建議部長要與各醫學會溝通,才能真正改善醫美亂象。」政府似乎誤以爲把不夠專業的PGY少數人趕回醫院,破壞「專科制度」重新分割那些科可以手術,就可以挽救健保崩壞?! 台灣顏面整形重建外科醫學會羅盛典理事長更是語重心長的說:「過去從沒有法規溯及既往,立法委員應該正視法規正義,傾聽人民聲音,勿被蒙蔽。」「唇亡齒寒」,擴權違法違憲,未來醫療下行,任何醫療科別和生技公司都將無法倖免。政府其他部會扶植生技產業的用心,將被衞福部一紙「扯後腿」命令徹底摧毀。選舉是一時的,基層/產業,法制是永久的。此修法若通過,將成為世界笑柄,降低台灣醫療生技國際競爭力,尤其「境外違法醫療轉介」日益猖獗,主管機關不但不處理,卻轉而嚴管自己的醫療環境,本末倒置,導致醫事人員大量出走,後果將是全民承擔。而其他民生產業亦將人人自危,進而擴大民怨浪潮。
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【這年代當房東,你要同時面對「租補+健補」!】這年頭當房東,真的愈來愈不容易了😮‍💨政府近年大推租金補貼,希望幫助租屋族減輕負擔,同時也讓不少屋主開始依法報稅但沒想到另一邊,衛福部卻端出一項新規定:👉只要年度租金、利息、股利收入超過 2 萬元,就必須再繳一筆健保補充保費(健補)這下成了房東口中的「租補+健補雙重打擊」💸年租金超過 2 萬,其實並不難達到,但只要依法申報租金所得,除了繳稅,還得再被課徵健保補充保費老實說,我一直不覺得「健補」是個公平的制度它的本質是「保險費」,理應與「風險」與「使用率」相關,而不是以「收入來源」為依據來加收費用更何況,房東已經繳了綜所稅,又得再繳一筆健保補充保費,這難免讓人覺得有重複課稅的疑慮!雖然「租補」與「健補」是不同部會的政策但政府一邊鼓勵報稅透明,另一邊卻又用補充保費「懲罰」誠實申報的房東這邏輯,真的讓人難以理解 🤔於是,這幾天市場上就出現兩種反應:1️⃣ 沒報稅的房東,變得更不想報稅2️⃣ 有報稅的房東,決定將成本轉嫁給租客當然,能否轉嫁,也要看房子的條件:➡️地段好、競爭力強的房子有機會都讓房客吸收➡️至於條件較差的房子,往往只能自己吸收,或者吸收一大部分 😓這波「租補+健補」組合拳,看似在追求公平,實際上卻可能讓市場更扭曲,也讓誠實的房東覺得更吃虧💬 你覺得「健補」真的合理嗎?還是該重新檢討整個租稅與健保制度呢?👇 歡迎留言聊聊你的想法,一起討論什麼才是真正的公平正義~PS: 明天我再來分享對於高股息族群的影響
《立院審議《外送專法》在即 保障爭議未啟先掀民怨》立法院即將審議「外送專法」,藍綠白三黨都爭相表態,要替全台14.5萬名外送員爭取權益。政黨喊聲震天,外界原以為終於能讓外送員獲得保障,沒想到法案還沒上路,網路上先掀起民怨。許多民眾怒酸:「保障是好事,但成本誰來買單?」質疑這場「外送保障」最後恐怕又成全民買單的政治秀。網路上有網友在PTT發文指出,外送員「想上班就上班、想休息就休息,沒有打卡、不用被主管罵,時薪還比餐飲服務業高,現在還要勞保健保通通補上?」引發網友一面倒的討論。「這群人也太爽了吧!」、「自由接單又要保障,哪有這種天下好事?」成為最熱門留言。根據目前國民黨團與民眾黨團所提出的版本,外送員未來若納入勞健保體系,平台業者將須負擔部分保費成本。但業界普遍擔心,若制度過於僵化,平台營運壓力勢必增加,最終還是會轉嫁給消費者。不少民眾憂心,餐點和外送費用將因此上漲。「一杯飲料可能多十塊、一份便當多十五塊,大家真的還會願意叫嗎?」有人在網路留言區直言,這根本是「保障變漲價」,呼籲政府別再為了博取選票而亂開支票。不過,也有外送員替自己發聲,認為社會對他們有誤解。有人表示,外送工作看似自由,其實風險高、工時長、收入不穩定,「我們不是想佔便宜,只是希望有最基本的保障。」他說,颱風天冒雨送餐、半夜出車被撞,沒保險、沒補償,「受傷就靠自己,誰來管?」然而在輿論場上,民怨仍未平息。網友酸說,「政府想當老好人,結果全民變冤大頭」、「保障口號喊得響,錢永遠是別人出」,甚至有人直言:「政客在開記者會搶版面,外送員在雨裡送餐,最後漲價的是我們。」立法院預計近日展開審議,但這場「外送員保障戰」的焦點,早已從制度本身轉為「誰該買單」。保障可以加,但代價誰出?是平台、政府,還是全民?這場看似為勞工爭權益的修法,恐怕最終又將演變成一場全民的荷包大考。
《醫界籲加熱菸稅捐挹注健保 別再打假球讓財源流失》延宕兩年多的加熱菸健康風險評估,終於在10月11日由主管機關審查通過,第一批合法產品可正式上架。醫界認為,這不只是產業管理的進展,更關乎全民健保的永續財源。多年來積極倡議此議題的台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師指出,菸害防制法早於112年3月22日正式施行,但主管機關卻以「健康風險評估」為由技術性拖延,讓市場陷入「地下流竄、合法卻難上架」的矛盾。蔡豐州直言,修法當初明確將加熱菸納入管理,等於國家已承認其存在及規範必要性。若依法核准上市後仍遭阻擋,不僅違背依法行政原則,更讓健保失去穩定財源。他指出,依《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第4條,加熱菸若順利課稅,預估可為政府每年帶來逾200億元的菸稅及健康捐收入,足以挹注健保支出、改善醫護人員待遇。「這件事原本和我無關,但當主管機關打假球、讓健保缺錢,我就不能不管。」蔡豐州表示,健保財務吃緊、醫事人員待遇長期被壓低,但政府卻放著可收稅、可補缺口的產品不准上市,形同自己關上收入來源。他批評,這種「怕被罵、不敢依法」的官場文化,讓市場變得更亂,反倒助長地下水貨橫行,既逃稅又缺乏安全管理,「這樣有比較健康嗎?」他也指出,現行政策的矛盾不僅出現在菸品上。政府一方面喊著健保資源不足,卻又積極推動限縮給付、擴增醫學生名額、修法管制「畢業後一般醫學訓練」(Post-Graduate Year)與自費診所,「雙重夾殺」讓醫療體系愈來愈難以為繼。蔡豐州直言:「就像一家之主,明明有工作可做、有錢可收,卻裝可憐說沒錢,這樣的治理邏輯怎麼能說得通?」理事長蔡豐州強調,權益是爭取來的,不是靠抱怨。「我們上凱道三次,不是為了抽菸,而是為了健保財源、為了醫療永續。」他呼籲政府回歸制度初衷,尊重法治與科學審查,不應讓政策陷入道德綁架或政治算計。他最後指出,加熱菸(Heated Tobacco Products, HTP)以低溫加熱減少有害物質產生,不等於「無害」,但至少在風險管理上比燃燒紙菸往前邁進一步。如今審查終於通過,既可導正市場秩序,也能為健保注入久違的活水。「別再怕得罪誰,讓制度走正路,人民和醫療體系才都有未來。」
《《藥事法》解釋惹議 藥師公會怒吼衛福部掏空用藥專業》衛福部今年3月18日發布對《藥事法》第103條第2項之衛部中字第1141860113號解釋令,由於該解釋令已違反《藥事法》103條第2項日落條款之意旨,亦與第28條第2項、第29條之中藥販賣、製造業者應由專任之中醫師或藥事人員駐店管理之規定相違。藥師公會全聯會於今(21)日上午於衛福部前發起快閃抗議,以「送龍袍」之形式,諷刺邱泰源部長擅改法令、踐踏法治。該解釋令嚴重違背《藥事法》103條第2項條文及立法意旨,掏空藥事專業制度,將全民用藥安全推向風險邊緣。由表1、表2可見,統計資料顯示,全國中醫診所數自102至 112 年,由3,548 家成長至4,194 家,成長率為18.2%;執業中醫師人數則從由5,970 人成長至 7,883人,成長率為達 32%。截至 112 年底,不分中西醫診所總數為 23,420 家,其中中醫診所占比達 17.9%;另外醫院及診所之中醫科診療科別數更達 4,337 家,較 102 年增加 682 家,成長率為 18.7%。上述數據清楚顯示,中藥產業已從傳統零售轉型為以中醫診所與藥事專業為核心的現代經營型態,根本無需放寬法規來「搶救」市場。面對本會多次陳情與正式發文,衛福部始終未正面回應,亦未實質與專業團體對話。本會因此決定再度發起行動,具體表達藥界高度不滿與嚴正抗議。本會呼籲,衛福部應以公開透明、科學專業的立場處理爭議政策,而非以沉默與閃躲規避監督,今日本會再次向衛福部傳達藥界對於國人用藥安全的重視,用藥安全不容妥協,藥政制度不能被任意掏空,大開倒車。中藥本質仍為「藥」,涉及藥理、劑量、交互作用等需要藥學專業判斷,以評估用藥安全性之事項,應由具藥學專業的藥師嚴格把關,開放無藥學專業者經營中藥販賣業,且無須按藥事法規定由專任中醫師、藥事人員駐店管理,形同讓民眾自行解讀藥品標示與療效,形同「自助用藥」,風險極高。此外,在全民健保制度下,許多民眾傾向透過中醫協助進行慢性病管理與體質調理,自然推升整體中醫診療需求,科學中藥的便利性以及較為親民的價格,也讓更多國人選擇透過健保給付的中醫,而非傳統中藥行,此趨勢下,藥師於中藥使用上的專業協助與安全監管角色也愈加重要。藥師不僅可確認藥品來源與品質,在國人多有中西藥併用之情形下,更能協助判斷藥物有無交互作用之風險,確保民眾用藥安全。該解釋令不僅欠缺對現況的完整評估,更可能導致中藥藥品濫用與安全漏洞,本會呼籲,衛福部應立即撤回或重新檢討,以確保用藥安全與產業健康發展。本會重申,該解釋令不僅架空《藥事法》的核心規範,更破壞長年建立的專業分工制度,形同將民眾的用藥安全交由非藥事專業人員處理,未來極可能導致錯誤用藥、違規販賣等重大風險,政府部門不應等閒視之。
《護理師走上街頭 力挺徵收加熱菸稅捐救健保》如果一個夢想,已經超過十萬人用行動支持,政府會讓它實現嗎?由公民團體推動的「全民掃一掃!支持政府即刻徵收加熱菸稅捐」掃碼連署活動(連署網址:http://www.airclean.com.tw)持續延燒,街頭巷尾掀起行動風暴。截至目前,已有逾十萬名民眾加入連署。一位堅守崗位十多年的李姓護理師,更在街頭等候宣傳車,只為親手掃碼,表達她的夢想與絕望。她說:「如果政府肯即刻徵收加熱菸稅捐,讓稅收挹注健保,我們護理師的七萬月薪,就不再只是謊言,而是活下去的希望。」護理人員長年過勞、低薪的問題,不僅扼殺一個專業的尊嚴,更直接威脅到全民的生命安全。由於健保點值長期低迷,薪資無法反映辛勞,不少醫護離職轉業,造成今年初全台急診室塞爆、病床一床難求,甚至間接導致二月死亡率創下歷史新高。「我們不是沒能力離開這個崗位,而是心裡還有那一點使命感在撐。」李女士語帶哽咽:「但當政府高官說我們月薪有七萬,否認我們的辛勞,是不是也等於否認人民有病、有痛、會死?」她引用馬丁·路德·金博士的名言:「我有一個夢想。」她的夢想是,護理師的月薪能夠超過七萬,讓這份高壓工作的勞苦得到基本尊重。但李女士也坦言,現實並不仁慈。如果長年犧牲換來的只是冷漠與謊言,她為什麼不轉身離開這個高風險、低報酬的行業?「政府說健保要撐,但明知道一年加熱菸稅捐有兩百億,卻放任走私,選擇不收……我們在第一線擋死神,他們卻連該收的稅都不收,這對得起我們嗎?」李女士說,她相信賴清德總統「健康台灣」的願景,但實現願景不能靠口號。她決定穿上護理服走上街頭,以行動參與掃碼連署,就是希望總統聽見第一線的呼喚——讓加熱菸稅捐即刻徵收,用在最該被守護的地方:醫護、健保、人民的命。「我們的訴求其實很簡單。如果十萬人掃碼只是開端,那就請總統,讓我們的夢想,不再是為了活下去的悲鳴。」
《美藥品關稅恐調漲 食藥署健保署雙管齊下穩定供應》因應美國擬調高藥品關稅可能對我國藥品進口與供應穩定造成的衝擊,衛生福利部食品藥物管理署(食藥署)與中央健康保險署(健保署)已啟動相關因應機制,全力確保國內臨床用藥無虞,保障民眾醫療權益。食藥署表示,已建立完善的藥品短缺處理機制,並制定必要藥品清單。當發現藥品有短缺之虞時,將立即啟動調查與評估,必要時請替代藥品廠商增產,或公開徵求專案進口或製造。針對美國生產的藥品,食藥署已完成盤點,並函請相關許可證持有商確實掌握國外供應情形,同時提升國內藥品庫存。特別是對罕見疾病用藥、抗腫瘤藥品及生物製劑等重要藥品,食藥署將加強主動追蹤,確保供應穩定。為降低藥品對單一來源原料藥的依賴,食藥署也持續鼓勵藥廠增加原料藥來源並強化原料儲備,並透過專案輔導與加速審查機制,協助業者加快取得藥品許可證。在價格政策方面,健保署已針對可能受影響的藥品進行清單盤點。若因全球供應鏈生態改變導致生產成本遽增,藥商可依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條、第35條規定,向健保署提出價格調整建議,以維持合理價格與市場穩定。長期策略方面,衛福部將持續推動學名藥與生物相似性藥品的使用,並支持新藥於國內在地製造,藉此提升我國製藥產業的韌性與自給能力,確保藥品穩定供應。食藥署與健保署強調,面對國際情勢瞬息萬變,將持續密切關注全球藥品供應鏈變化,透過強化預警機制、藥價彈性調整以及提升供應鏈韌性等多方面的措施,全力確保國內藥品供應無虞,守護民眾的健康權益。衛福部呼籲,民眾無須恐慌囤積藥品,政府已建立完善的因應機制,將盡全力確保國內臨床用藥供應穩定,民眾如有用藥需求,請依醫師處方正常就醫用藥。