“斬殺線”一詞，精準揭示了美國社會長期存在的殘酷現實：對普通民眾而言，一次失業、一場重病，都可能成為壓垮生活的最後一根稻草，使其陷入破產、淪為流浪漢的絕境，再無翻身之機。就在這一詞彙引發熱議之際，英國媒體注意到一個與之呼應的現象——美國民眾對本國醫療體系的悲觀情緒正攀升至歷史高點。據《衛報》12月31日報導，專注於美國醫療系統研究的非營利性機構West Health-Gallup Center on Healthcare近期開展的民調顯示，29%的受訪者將“醫療成本”列為美國當前“最亟待解決”的醫療難題。這一資料不僅創下2004年以來的新高，也是1987年該調查啟動以來的最高紀錄之一；相對的是，僅16%的受訪者對美國醫療成本表示滿意，這一比例同步跌至歷史最低。“醫療成本”已超過“醫療服務可及性”和“肥胖症”，成為美國民眾認為的首要健康問題。報告截圖與此同時，僅24%的美國民眾對全國醫療保障狀況持積極評價，這一數值同樣刷新了該機構二十年調查以來的最低紀錄。美國民眾對醫療成本的擔憂加劇，疊加對醫療保障體系的評價走低，進一步推高了對醫療體系的負面認知：認為本國醫療體系“已陷入危機”的民眾達到創紀錄的23%，另有47%的民眾認為其存在“重大問題”。對於這一調查結果，醫療保健研究機構凱澤家庭基金會（KFF）的高級政策分析師艾瑪·韋傑（Emma Wager）直言“完全合乎情理”。她解釋道，“醫療服務並非普通商品，多數情況下，人們既無法自主決定購買量，也沒有太多比價議價的空間。它是一項難以預測、卻又人人都無法迴避的剛性支出。”認為美國醫療體系“處於危機狀態”的受訪者比例高達23%，是自1994年來調查結果中的最高值。West Health的總裁蒂莫西·拉什（Timothy Lash）對《衛報》表示，政客們理應正視“當前民眾對醫療可負擔性的擔憂已達歷史峰值”這一事實。“我們總是把醫療效果和醫療成本割裂開來討論，” 他說，“但現實是，醫療成本上漲絕非抽象的保險問題或政策爭議，而是會直接掏空美國人的錢包、損害他們的健康。”他補充道，美國醫療成本攀升正在迫使更多人放棄必要治療。美國民調機構蓋洛普（Gallup）於11月發佈的另一項覆蓋美國50個州及哥倫比亞特區的州際醫療調查報告，更以具體資料印證了這一困境：大量美國人正因費用問題放棄必要治療和處方藥。其中，約20%的成年人表示家中有人因無力承擔藥費放棄購買處方藥，這一比例同樣刷新歷史峰值；家人因費用過高放棄接受醫療救治的比例更高達30%。該調查還對比了各州醫療服務的可負擔性、質量與可及性，結果顯示這類問題的嚴重程度存在顯著地域差異：位於倒數幾名的密西西比州，近半數受訪者（46%）表示家人因費用過高放棄救治，36%的受訪者家中有人因無力承擔藥費放棄購藥。此外，47%的美國成年人擔憂自己來年無力承擔必要的醫療服務，這一擔憂比例也創下2021年該項統計啟動以來的最高紀錄。拉什指出，本次分析充分說明醫療困境在美國的普遍性，即便是“情況最好的州”，也有四分之一的民眾曾因費用問題放棄醫生建議的醫療服務，超20%的民眾稱難以或極難獲得所需醫療服務。“如此多民眾被迫放棄治療的現狀，理應引起美國政策制定者的高度警惕。”他感慨道。然而，美國《新聞周刊》12月26日一篇關於“斬殺線”的報導談到，隨著美國總統川普削減醫療資金，成千上萬生活在貧困邊緣的美國人可能將承受更大壓力。據悉，此次削減是美國歷史上幅度最大的聯邦醫療資金削減，醫療保健倡議團體警告，此舉或導致多達1000萬美國人失去醫療保險。報導同時坦言，在中國網際網路走紅的“斬殺線”一詞，精準戳中了美國的社會痛點，這一“紅線”不僅真實存在，還在持續抬高。美國住房成本高於中國，家庭抗風險能力更弱，這使得美國民眾面臨的經濟困境在對比之下更顯突出。 (觀察者網)

前幾天，比爾·蓋茲到訪新加坡引起不少人的關注（可點選查看：蓋茲基金會落戶新加坡！比爾·蓋茲宣佈設立亞洲第二個辦事處）。在結束新加坡的行程後，蓋茲於5月7日前往印尼，據印尼富商翁俊民透露，蓋茲在印尼逗留期間表示，除計畫在新加坡設立基金會辦事處外，還委託人物色本地住所，作為其未來的落腳點。蓋茲還提及對新加坡教育和醫療領域的高度評價，並透露已委託人物色本地住所。比爾·蓋茲對新加坡的醫療和教育體系表示讚賞，這並非偶然。新加坡在這兩大領域長期位居世界前列。在醫療體系方面，新加坡被世界銀行和世界衛生組織評為全球最有效率之一。其特點是政府主導、市場調節和全民覆蓋相結合，確保國民享有高品質且可負擔的醫療服務。新加坡人均預期壽命達83.9歲，位居世界第三。獨特的"3M"醫療保障體系包括MediSave醫療儲蓄、MediShield Life終身健保和MediFund醫療基金，建構了全面的醫療保障網路。在科技創新方面，新加坡大力推廣遠端醫療和AI輔助診斷，其生物醫藥產業也吸引了眾多國際藥企設立研發基地。教育體系方面，新加坡以其嚴謹、創新和高競爭力聞名。雙語政策、分流教育體系和STEM教育的成功實施，使新加坡學生在國際評估中表現優異。新加坡國立大學和南洋理工大學在全球大學排名中常年位居前20。政府還通過SkillsFuture計畫鼓勵國民終身學習，確保人才儲備。比爾蓋茲正在加快捐贈計畫的步伐，確保自己在離世時“不再是一個富人”。承諾將在未來20年內捐出幾乎全部個人財富，並計畫在2045年12月31日關閉他所創辦的蓋茲基金會，屆時預計全球最貧困人口將通過該基金會獲得約2000億美元（約2582.80億新元）的援助。 (富察瑩瑩)

大健康行業的“商業”規則 美國醫療健康支出佔GDP的20%。是其他發達國家的兩倍以上。一年3萬億美金，相當於一整個法國的經濟。這絕對是不正常的，偏離正軌的。即便有人會說創新藥的研發需要這麼多錢，但要知道美國的healthcare經濟體係並不是一直這麼扭曲畸形的。 下圖列舉了一些美國醫療系統不成文的“經濟規則”： 美國醫療經濟體系的畸形表現在很多方面。這裡我們選一些比較有“特點”的來講講。比如同樣的一個藥，在不同的地方，不同的醫院，治療費用可能相差10倍。