#健康風險
《從從容容審兩年 匆匆忙忙一天下架 加熱菸「一通電話下架」掀行政爭議》歷經衛福部國健署超過兩年健康風險評估審查、再經兩個月包裝核准程序,加熱菸終於在國內合法上架,但僅開賣不到一天,衛福部長石崇良便以「包裝未標示尼古丁含量」為由,透過電話指示全國下架。此舉引發輿論嘩然,政論節目《新聞海景第一排》來賓彭華幹痛批,衛福部此舉「從從容容審兩年,匆匆忙忙下架一天」,質疑衛福部行政程序出現重大瑕疵。節目中,彭華幹指出,衛福部此舉暴露三大問題。首先,尼古丁標示標準根本未定。加熱菸在全球銷售已逾十年,國健署卻歷經兩年多審查,仍未訂出尼古丁含量標示規範,如今卻以此為由勒令下架,邏輯矛盾。其次,彭華幹質疑,加熱菸若包裝與審核文件不符,海關何以放行?加熱菸若確實存在標示錯誤,衛福部應主動檢舉海關失職,甚至追查是否圖利特定業者。「既然貨能進海關、通過包裝審查,就代表合乎規定,怎會隔天又變成違規?」他反問。第三,彭華幹痛批,此舉嚴重違背依法行政原則,「從從容容審兩年,卻匆匆忙忙下架一天,這到底是受到神秘力量壓力,還是要圖利走私市場?」節目中也出示一組網路流出的資料圖,顯示業者送審版與實際上市版包裝一致。圖中可見送審樣本上本就未標示尼古丁含量,與實際上架包裝相同;主持人樊啟明並在現場拿出一包下架前購得的加熱菸,肉眼比對後確認包裝內容與送審圖一致,難以理解衛福部何以認定不符審核文件。樊啟明表示,若行政機關認為商品包裝有問題,應依《行政程序法》先通知業者陳述意見並限期改善,若仍未改正,才可採取強制手段。「一通電話就下令全國下架,不但欠缺程序正義,也可能影響公信力,讓花兩年審查的制度形同兒戲。」節目播出後,網友留言熱議,「政府從從容容審兩年,卻匆匆忙忙下架一天」、「依法行政不能靠電話」、「這不是衛福部,是違法部」。不少人呼籲衛福部應公開審查文件與包裝比對結果,說明依據何在,否則將難以回應外界對行政瑕疵的質疑。
《醫界籲加熱菸稅捐挹注健保 別再打假球讓財源流失》延宕兩年多的加熱菸健康風險評估,終於在10月11日由主管機關審查通過,第一批合法產品可正式上架。醫界認為,這不只是產業管理的進展,更關乎全民健保的永續財源。多年來積極倡議此議題的台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師指出,菸害防制法早於112年3月22日正式施行,但主管機關卻以「健康風險評估」為由技術性拖延,讓市場陷入「地下流竄、合法卻難上架」的矛盾。蔡豐州直言,修法當初明確將加熱菸納入管理,等於國家已承認其存在及規範必要性。若依法核准上市後仍遭阻擋,不僅違背依法行政原則,更讓健保失去穩定財源。他指出,依《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第4條,加熱菸若順利課稅,預估可為政府每年帶來逾200億元的菸稅及健康捐收入,足以挹注健保支出、改善醫護人員待遇。「這件事原本和我無關,但當主管機關打假球、讓健保缺錢,我就不能不管。」蔡豐州表示,健保財務吃緊、醫事人員待遇長期被壓低,但政府卻放著可收稅、可補缺口的產品不准上市,形同自己關上收入來源。他批評,這種「怕被罵、不敢依法」的官場文化,讓市場變得更亂,反倒助長地下水貨橫行,既逃稅又缺乏安全管理,「這樣有比較健康嗎?」他也指出,現行政策的矛盾不僅出現在菸品上。政府一方面喊著健保資源不足,卻又積極推動限縮給付、擴增醫學生名額、修法管制「畢業後一般醫學訓練」(Post-Graduate Year)與自費診所,「雙重夾殺」讓醫療體系愈來愈難以為繼。蔡豐州直言:「就像一家之主,明明有工作可做、有錢可收,卻裝可憐說沒錢,這樣的治理邏輯怎麼能說得通?」理事長蔡豐州強調,權益是爭取來的,不是靠抱怨。「我們上凱道三次,不是為了抽菸,而是為了健保財源、為了醫療永續。」他呼籲政府回歸制度初衷,尊重法治與科學審查,不應讓政策陷入道德綁架或政治算計。他最後指出,加熱菸(Heated Tobacco Products, HTP)以低溫加熱減少有害物質產生,不等於「無害」,但至少在風險管理上比燃燒紙菸往前邁進一步。如今審查終於通過,既可導正市場秩序,也能為健保注入久違的活水。「別再怕得罪誰,讓制度走正路,人民和醫療體系才都有未來。」
《審查無底洞?投書批台灣加熱菸政策不透明、標準成謎》加熱菸是否應該開放是科學問題,立法院修法通過納入管理已逾兩年半,健康風險評估審查仍卡關。反菸團體及部分審查委員認為,有害物質檢驗項目越多越好,無法窮舉有害物質的檢驗報告即不應該通過審查;但台灣的標準及要求是什麼?迄今沒有明確條文規範,也未公告審查會議內容。在職研究生投書媒體指出,美、歐、日、韓等先進國家針對加熱菸這類產品均完成多年評估,認定其風險不高於傳統紙菸;然而台灣至今未提出具體審查標準,引發外界對審查透明度及科學依據的質疑。反菸團體指控廠商資料補件不全,拖延審查;支持者則質疑是否制度本身過度嚴苛,讓問題難解。以其他常見日常暴露風險為例,如烤肉產生的油煙,科學家已鑑定出數百種有害化合物,甚至有研究指出可能對肺部與細胞造成傷害。但根據歐盟的食品科學委員會檢驗標準,烤肉也僅有15項內容須定期檢測;歐盟更不會因為廠商無法提供300多種物質的檢驗報告,就要求禁止烤肉產業銷售其商品。這顯示國際風險評估強調的是「關鍵指標」與「可驗證性」,而非無止盡的檢驗項目堆疊。目前加熱式產品在美國上市時,曾提供超過50種有害物質的濃度數據,證明多數致癌物含量大幅低於紙菸;但台灣審查標準始終未明文公布,若標準過度嚴格甚至模糊不清,恐導致評估無所依據、審查陷入停滯。投書認為,如果風險評估無限放大,藥品有風險,香菸有風險,蓋水庫蓋發電廠也有風險,世上沒有任何科學家能證明風險不存在。如以此標準審查,人類文明將無一物可存,因為凡事均有風險。有害物質也有毒性程度上的差異,得窮舉有害物質來做為管制准駁依據,放眼世界聞所未聞。毒物專家點出關鍵,認為真要確認健康風險,應從細胞或動物實驗著手,以實際生物反應為依據來評估整體危害;像是檢視細胞存活率、是否誘發慢性肺部病變,或是否引發動脈硬化等,這些方法也常應用於藥品與化妝品的風險評估上,具高度科學可信度。投書者建議,台灣應比照國際慣例,建立具體、明確且可驗證的檢驗標準;若繼續停留在立場攻防與無止盡的資料要求中,不但無助於控管產品風險,也難以回應民眾對審查效率與透明度的期待。投書指出,民眾關切的是,健康風險評估應該用更全面的風險評估辦法解決爭端,期待國健署維持中立,在法律授權範圍內,公平公正公開,以真正合理的標準完成健康風險評估以符合國民期待。
《走私加熱菸暴增 財政部請教菸商對策惹議》超過24萬人連署要求政府立即徵收加熱菸稅捐的活動,引爆輿論熱烈討論,負責審查的衛福部依舊停擺,另一個主管機關財政部卻在5月20日發函中華民國菸業協會及國內外5大菸商,詢問有何解決私菸的「卓見」?財政部此舉究竟是為遏止不法徵詢實務建議,或有其他動機目的,引人側目。菸害防制法已經修法上路2年,但加熱菸品的健康風險評估審查仍卡關於國健署,新版菸防法明定電子煙是全面禁止販售,加熱菸品是以「指定菸品」依法納管。新法公告施行已逾2年,多達10家業者提出申請、6家進入實質審查,但目前尚無任何加熱菸產品審查通過開放上市。國健署審查進度延宕,不僅拖過國健署自己訂定「6+6個月」的審查期限,超過1年,審查委員的任期更已屆滿;更嚴重的是,衍生非法水貨私菸猖狂等問題,民眾若出國旅遊購買入境,也將因此不慎觸法,引發民怨及業界不滿。衛福部一再拖延,另一菸品主管機關財政部近日則是有所動作。據了解,為查緝愈來愈嚴重的走私加熱菸,財政部於今年5月20日賴政府就職週年,發函給中華民國菸業協會及國內外5大菸商,詢問對於私菸走私泛濫有何實務建議解決方法,並將副本知會負責加熱菸健康風險評估審查作業的衛福部。財政部指出,查獲違法加熱菸數量與日俱增,截至今年4月底,全國查獲違法加熱菸超過96萬包、件數1697件,跟去年同期相比增加近45萬包,幾乎是倍數成長。為遏止不法,敬請菸商提供具體精進建議,俾供未來查緝實務參考。明顯可見財政部查不勝查、抓不勝抓,但源頭還是國健署的審查延宕。知情人士表示,根據衛福部公告的〈指定菸品健康風險評估審查辦法〉,核駁標準應為「缺乏足夠資料,佐證其健康風險未高於國內已販賣之紙菸」。目前國健署審查方向卻超越國際慣例,審查程序繁瑣及不合理,前年6月底有業者依規定提交申請,遭國健署提出近300項審查意見,業者修正多達24次,陸續交出超過4萬頁審查資料,甚至涵蓋最機密的商業配方,如此標準早已超越美國食品藥物管理局FDA的審查標準,引發業界對其合理性及科學性的質疑。不僅如此,國健署在業者按規定答覆審查意見後,仍多次新增問題,甚至出現如「加熱菸的風險是否高於空氣?」等缺乏科學依據的提問;還有部分審查委員要求業者提出目前青少年使用數據,但台灣迄今沒有任何合法上市的加熱菸,且菸品明文規定不能販售給20歲以下的青少年,業者又從何調查?知情人士透露,國健署對外強調審查延宕是因為業者提供資料不足,實際相關資料已提交,這種偏離產品風險評估本質,轉而強調形式與細節的刁難,甚至提出科學無法驗證的問題,恐將導致所有加熱菸產品無法在台合法上市,形同實質「全面封殺」,對市場秩序、法制信賴及健康政策推動造成嚴重衝擊。
《拖審超過兩年!民團批政府失職 籲徵加熱菸稅捐救長照》《菸害防制法》修法通過已逾兩年,加熱菸產品依法可上市,卻因衛福部健康風險評估審查長期延宕,早已嚴重超過原訂6加6個月審查期限。此期間,走私加熱菸猖獗,政府稅收流失高達200億元。為喚起社會重視並促使政府行動,公民團體「CLEAN AIR大聯盟」正式發起「全民掃一掃!支持政府即刻徵收加熱菸稅捐」掃碼連署運動(連署活動網址:http://www.airclean.com.tw),讓巨型QR Code走進市井巷弄,號召全民參與。宣傳活動今日在立法院前登場,四面大型LED螢幕宣傳車高調亮相,播放由AI創作的原創歌曲〈掃一掃〉,搭配巨幅QR Code,吸引路人掃碼連署。螢幕同時顯示「審查延遲天數倒數計時器」,明確記錄自2023年3月22日《菸害防制法》修正施行以來的每一分每一秒,至今已超過780天仍未完成審查,觸目驚心。CLEAN AIR召集人彭華幹批評政府怠忽職守,指出:「從來沒有一部施行中的法律,其相關行政作業會延宕這麼久。如果政府當初有疑慮,為何還要修法納管?如今法律既已公告施行,就該依法依時審查,不能無限拖延。」他語帶諷刺表示:「難道衛福部官員手上拿的不是筆,是拖把?」他進一步指出,全球已有逾百國市場販售加熱菸逾十年,台灣民間需求殷切,合法產品卻遲遲無法上市,反倒讓非法走私品橫行。此間不乏公務員涉貪收賄,引發一連串社會與治安問題。而稅收損失更是驚人,在政府財政吃緊、長照與健保基金告急之際,竟坐視百億元稅收流失。為推動政策改革與稅收正義,CLEAN AIR大聯盟號召全民加入掃碼連署行動。今日活動吸引百餘名支持者到場,手持標語強調:「掃一掃,走私變稅收;再掃一掃,長照沒煩惱!」此項掃碼連署活動自5月12日展開,至5月20日止,共計9日。活動期間,搭載QR Code的宣傳車將自立法院群賢樓前出發,行經台北市主要幹道,期盼號召更多市民共同掃碼連署,要求政府立即依法徵收加熱菸稅捐,杜絕走私、實現公平税制。
《國際權威期刊刊登台韓研究:加熱式菸品致癌物質僅為傳統紙菸一半》韓國漢陽大學權一瀚(Eilhann E. Kwon)教授與國立成功大學陳維新教授領銜的台韓跨國研究團隊,近日於國際權威期刊《Journal of Hazardous Materials》發表最新研究〈傳統紙菸與加熱式菸品所產生之有毒熱裂解產物的比較〉指出,加熱式菸品採用「加熱而非燃燒」,可有效降低多種有毒熱裂解產物的產生,相較於紙菸對人體潛在危害明顯較低。過去研究證實,紙菸的主要健康風險來自燃燒過程。當菸草燃點超過攝氏400度時開始燃燒,並釋放逾7000種化學物質,其中約70種為已知致癌物質,包括多環芳香烴(PAHs)、亞硝胺(TSNAs)、一氧化碳與多種揮發性有機化合物(VOCs),長期暴露恐導致呼吸道疾病、心血管問題及免疫系統損害。台韓學者合作的最新研究報告「Comparison of toxic pyrogenic compounds derived from conventional cigarettes and heated tobacco products」,透過模擬實際吸菸條件,比較紙菸與加熱式菸品在高溫條件所釋放的37種熱裂解產物(pyrogenic compounds)。研究顯示,紙菸燃燒溫度可達攝氏800度,生成大量有害物質;加熱式菸品僅以約攝氏350度加熱,產生的熱裂解產物顯著減少。進一步分析其致癌風險,台韓研究團隊發現,若以尼古丁為基準進行標準化,加熱式菸品的致癌物質曝露量僅為紙菸的一半以下。研究團隊表示,加熱式菸品目前已成為部分吸菸者轉換使用的替代品,該研究結果再次證實其在有害物質減量上的潛力,對於未來公共衛生政策、產品風險評估及科學討論提供重要依據。
《暴利誘惑下的公僕悲歌:加熱菸審查遲滯引發的貪腐案例》 串流平台『死了一個娛樂女記者之後』一劇高居排行榜前十名,該劇描述一個女記者為揭發政商勾結真相犧牲生命,但現實中卻真實上演一齣『死了一個公務員之後』。 內政部移民署國境事務大隊松山機場國境事務隊專員兼分隊長田家龍涉利用職務之便,在辦公處所幫廚師友人陳博洋偷藏115條從日本購入的加熱菸,並掩護陳嫌將這些加熱菸帶出,陳事後轉售菸商共獲331萬餘元,案件曝光後,台北地檢署認定田男、陳男涉犯《貪污治罪條例》公務員對非主管事物利用職權機會圖利罪嫌並依法起訴,此乃本刑五年以上重罪,田男職務生涯等同遭宣判死刑,於法田男雖犯意明確理當受罰,知名律師洪維廷撰文投書媒體指出,整起案件細究其背後的誘因,本案應屬官僚怠惰瀆職,因而間接害死了公務員的職業生涯,而本起案例恐僅是冰山一角而已。 律師查閱起訴書後分析,陳男自108年8月至112年2月間,出境前都會向田男確認輪值日期後,自日本購買加熱菸,抵達松山機場後,於查驗區將加熱菸交付田男藏匿於值勤公務檯或查驗檯下。待田男等同事下班,再取至補證辦公室交給陳男,田男就此部分固犯行明確無從辯解,但究竟是何誘因讓已經是移民署分隊長的田男,竟甘冒鋃鐺入獄之風險,也要毅然幫友人走私加熱菸入境?總歸一個字:利,而且是暴利!
《44立委罷免連署速過 加熱菸卡關兩年 網:政府到底在忙什麼?》 台灣正掀起一陣大罷免風暴,為了要44位立委,僅花了一周就收集到足夠連署書成案,而反觀加熱菸的上市,一場健康風險評估審查,卻拖了超過兩年還沒有答案,一個可以依法且合法上市的產品,弄到現在不但政府無法課徵數以億計的煙稅捐,還坐視走私加熱菸流竄在大街小巷,兩相比較,似乎凸顯出政府的施政已經亂了套。 有公民新聞網的分析,罷免立委的連署能夠在短時間內成案,顯示出台灣公民社會的高度動員能力和政治參與熱情。根據《公職人員選舉罷免法》,罷免案需要在一定時間內獲得足夠的連署數量才能成案。此次罷免立委的連署,從南到北共44位立委,竟然僅花了一周時間便達標,顯示出公民組織在推動政治變革中的強大力量和迅速行動力。 然而,與此形成鮮明對比的是,加熱菸的上市審查進度緩慢。根據新的《菸害防制法》,加熱菸品必須通過健康風險評估才能合法上市。然而,這一審查過程已經進行了將近兩年,至今尚無任何產品通過審查。明明美國食藥署都早已在嚴謹的審查後公開表示某知名品牌加熱菸因為不燃燒,加熱使用時排放出的有害物質遠少於紙菸,因此人體接觸的有害物質也遠少於紙菸,可是台灣的加熱菸上市審查進度卻依舊停滯不前。這一現象導致加熱菸的非法市場猖獗,消費者的健康與公共衛生受到威脅。政府機關在這一過程中的效率堪慮,顯示出政策執行上的問題。