#修法
《醫美管理新制:「輔導認證」取代「強制評鑑」》衛福部針對特管辦法研擬修法,沒想到在醫界引發喧然大波,經過多次協調會議後,衛福部針對醫美決定採輔導認證,希望能與醫界共創雙贏的醫美元年,由於長年不對稱資訊,媒體在醫療爭議事故上始終報導醫美,導致民眾誤以爲大部分醫糾發生在醫美,「醫美很亂?」的認知偏差,終究引發這次修法風波。由於台灣健保和其附隨的評鑑制度,多年引發為人詬病的問題,民眾早已見怪不怪。衞福部食髓知味 將此模式做為醫界「神主牌」,先以醫美「安全」祭旗,藉「特管法」大動作修法,意欲將全國診所納入管制,擴大至所有科別。12月3日歷經3小時會議後,最終決議刪除「強制評鑑」條款,以「輔導認証」自主管理取代,圓滿落幕。台灣美容醫學產業全國聯合會 蔡豐州 理事長 肯定衞福部 表示:「各組織歷史里程碑大團結,在保障民眾醫療安全和產業存續原則上,感謝衞福部醫事司劉越萍司長體恤醫療和生技產業基層的格局。」醫界一向內鬥內行,多年從事社運的他,期盼各級人民團體理監事,拋開傳統妥協醬缸文化和求官虛名,勇於發聲承擔,捍衞基層權益。「醫療機構認證,結合政府計劃輔導,靭性醫療 和基層自主管理,是良好典範。」對於外界質疑「輔導」的參與度,台灣微整形美容醫學會 陳俊光 理事長說:「美容醫學輔導認證未來在各組織聯合統籌下,朝更嚴謹自律的規範前進。」特定美容醫學處置和手術,這次規範兼容專科制度和訓練質量,台灣微整形美容醫學會 楊弘旭 理事長 強調:「劉越萍司長智慧地揚棄過時的強制評鑑和溯及既往,基層將全力支持配合,強化專業認證課程。」據了解爭議的PGY「回鍋」醫院補齊2年訓練,將以108年為界線。面對台灣內捲衝擊,越趨嚴重的違法境外醫療轉介,陸續造成多起醫療事故,六大醫學會強烈譴責良莠不齊,低價仲介詐騙台灣民眾去海外(上海,韓國)的行為。台灣微整形美容醫學會 邱正宏理事語重心長的說:「期盼主管機關維護合法權益,打擊非法,醫療生技產業護國神山才有出路。」呼籲民眾勿以身犯險接受無法律保障和術後照顧的半調子醫療。此次特管法修法,劉越萍司長 整合政府和基層,拍板定調,召告台灣民眾嶄新的「醫美元年」,以更富彈性和包容的措施,輔導支持醫療生技產業。
《醫界籲加熱菸稅捐挹注健保 別再打假球讓財源流失》延宕兩年多的加熱菸健康風險評估,終於在10月11日由主管機關審查通過,第一批合法產品可正式上架。醫界認為,這不只是產業管理的進展,更關乎全民健保的永續財源。多年來積極倡議此議題的台灣美容醫學產業全國聯合會理事長蔡豐州醫師指出,菸害防制法早於112年3月22日正式施行,但主管機關卻以「健康風險評估」為由技術性拖延,讓市場陷入「地下流竄、合法卻難上架」的矛盾。蔡豐州直言,修法當初明確將加熱菸納入管理,等於國家已承認其存在及規範必要性。若依法核准上市後仍遭阻擋,不僅違背依法行政原則,更讓健保失去穩定財源。他指出,依《菸品健康福利捐分配及運作辦法》第4條,加熱菸若順利課稅,預估可為政府每年帶來逾200億元的菸稅及健康捐收入,足以挹注健保支出、改善醫護人員待遇。「這件事原本和我無關,但當主管機關打假球、讓健保缺錢,我就不能不管。」蔡豐州表示,健保財務吃緊、醫事人員待遇長期被壓低,但政府卻放著可收稅、可補缺口的產品不准上市,形同自己關上收入來源。他批評,這種「怕被罵、不敢依法」的官場文化,讓市場變得更亂,反倒助長地下水貨橫行,既逃稅又缺乏安全管理,「這樣有比較健康嗎?」他也指出,現行政策的矛盾不僅出現在菸品上。政府一方面喊著健保資源不足,卻又積極推動限縮給付、擴增醫學生名額、修法管制「畢業後一般醫學訓練」(Post-Graduate Year)與自費診所,「雙重夾殺」讓醫療體系愈來愈難以為繼。蔡豐州直言:「就像一家之主,明明有工作可做、有錢可收,卻裝可憐說沒錢,這樣的治理邏輯怎麼能說得通?」理事長蔡豐州強調,權益是爭取來的,不是靠抱怨。「我們上凱道三次,不是為了抽菸,而是為了健保財源、為了醫療永續。」他呼籲政府回歸制度初衷,尊重法治與科學審查,不應讓政策陷入道德綁架或政治算計。他最後指出,加熱菸(Heated Tobacco Products, HTP)以低溫加熱減少有害物質產生,不等於「無害」,但至少在風險管理上比燃燒紙菸往前邁進一步。如今審查終於通過,既可導正市場秩序,也能為健保注入久違的活水。「別再怕得罪誰,讓制度走正路,人民和醫療體系才都有未來。」
《審查無底洞?投書批台灣加熱菸政策不透明、標準成謎》加熱菸是否應該開放是科學問題,立法院修法通過納入管理已逾兩年半,健康風險評估審查仍卡關。反菸團體及部分審查委員認為,有害物質檢驗項目越多越好,無法窮舉有害物質的檢驗報告即不應該通過審查;但台灣的標準及要求是什麼?迄今沒有明確條文規範,也未公告審查會議內容。在職研究生投書媒體指出,美、歐、日、韓等先進國家針對加熱菸這類產品均完成多年評估,認定其風險不高於傳統紙菸;然而台灣至今未提出具體審查標準,引發外界對審查透明度及科學依據的質疑。反菸團體指控廠商資料補件不全,拖延審查;支持者則質疑是否制度本身過度嚴苛,讓問題難解。以其他常見日常暴露風險為例,如烤肉產生的油煙,科學家已鑑定出數百種有害化合物,甚至有研究指出可能對肺部與細胞造成傷害。但根據歐盟的食品科學委員會檢驗標準,烤肉也僅有15項內容須定期檢測;歐盟更不會因為廠商無法提供300多種物質的檢驗報告,就要求禁止烤肉產業銷售其商品。這顯示國際風險評估強調的是「關鍵指標」與「可驗證性」,而非無止盡的檢驗項目堆疊。目前加熱式產品在美國上市時,曾提供超過50種有害物質的濃度數據,證明多數致癌物含量大幅低於紙菸;但台灣審查標準始終未明文公布,若標準過度嚴格甚至模糊不清,恐導致評估無所依據、審查陷入停滯。投書認為,如果風險評估無限放大,藥品有風險,香菸有風險,蓋水庫蓋發電廠也有風險,世上沒有任何科學家能證明風險不存在。如以此標準審查,人類文明將無一物可存,因為凡事均有風險。有害物質也有毒性程度上的差異,得窮舉有害物質來做為管制准駁依據,放眼世界聞所未聞。毒物專家點出關鍵,認為真要確認健康風險,應從細胞或動物實驗著手,以實際生物反應為依據來評估整體危害;像是檢視細胞存活率、是否誘發慢性肺部病變,或是否引發動脈硬化等,這些方法也常應用於藥品與化妝品的風險評估上,具高度科學可信度。投書者建議,台灣應比照國際慣例,建立具體、明確且可驗證的檢驗標準;若繼續停留在立場攻防與無止盡的資料要求中,不但無助於控管產品風險,也難以回應民眾對審查效率與透明度的期待。投書指出,民眾關切的是,健康風險評估應該用更全面的風險評估辦法解決爭端,期待國健署維持中立,在法律授權範圍內,公平公正公開,以真正合理的標準完成健康風險評估以符合國民期待。
《FDA早就放行!台灣加熱菸還在卡關 立委轟:放任違法》加熱菸上市審查延宕超過兩年,引發立法院朝野立委群起抨擊。多位立委近日在財政委員會聯合質詢時直言,政府遲未核准合法產品上市,反讓走私品充斥市面,不僅稅收損失嚴重,還讓非法勢力壯大,嚴重損及政策公信力。針對媒體報導稱「美國曾因資料不足退回加熱菸申請」,有立委私下表示,這是特定業者刻意散布的不實消息,事實上,美國FDA已於2019年核准某國際品牌加熱菸上市,並在2020年進一步允許其在行銷中使用「降低有害物質」等訊息。該機關審查時強調產品並非無害,但可作為成人吸菸者的替代品,並設下嚴格的市場監管與後續追蹤機制,所以加熱菸產品送審,在美國並未「駁回」加熱菸業者的申請,而是歷經嚴格的科學審查後,核准其上市並允許使用風險降低訊息行銷,駁回之說與事實相悖。這些審查結論均建基於科學數據,評估產品對人體的影響、排放物質的減少程度與青少年接觸風險。例如,美國FDA的資料顯示,加熱菸氣霧中的有害物質如丙烯醛與甲醛濃度,比紙菸減少逾八成。一氧化碳甚至接近一般環境水準。這種以科學為本、配合嚴格管控的審查制度,不僅避免走私問題,也兼顧公共健康。立委吳秉叡表示,自加熱菸於2023年納入法規管理以來,歷經9個會期仍無業者通過審查,甚至台灣菸酒公司申請超過一年、被退件逾五次。他質疑,若非人為因素卡關,難以解釋審查遲緩至此。他也指出,目前市面幾乎所有加熱菸皆為非法品,民眾手上人人一包,卻無合法商品可選,政府坐視不管,形同放任違法。根據財政部統計,今年前四個月海關查獲近百萬包非法加熱菸,市值近2億元,較去年同期激增逾八成。立委郭國文指出,查獲菸品堆積如山,部分因過期被銷毀,不但稅收流失,還造成行政資源浪費。他質疑審查拖延近800天,形同「助長犯罪」。對於審查進度,衛福部表示,目前有6家業者進入實質審查階段,但因補件流程導致進度落後。立委李坤城批評這是「鴕鳥心態」,要求應明快處理,「不合格就退件,合格就放行」,不可無限拖延。立委賴士葆更指,至今仍無明確審查標準,行政程序形同空轉。立委陳昭姿強調,我國既已修法納管,就應依法行政,以科學作為評估依據,而非受政治或利益牽動。黃珊珊亦表示,政府無審查也不執法,恐已違反行政程序正當原則。綜合立委與專家意見,當前問題並非是否應加強管理,而是審查是否合理且依據科學進行。許多立委最終呼籲:主管機關應儘速公布審查標準與時程,並回歸專業、依法審查,避免讓黑市持續擴張,造成更多社會成本與國庫損失。
《陳東豪:確定判決有違背法令之虞 檢察總長的裁量空間是什麼?》政治評論員陳東豪今天在臉書PO文指出,前交通部長郭瑤琪被控受賄判刑確定入獄後不斷喊冤,兩任檢察總長都不願意替她提起非常上訴;直到監委提出調查報告籲請檢察總長「研酌」救濟,總長才提起非常上訴。但郭瑤琪因病保外就醫今年已病逝,各方人士迄今仍努力為她平反官司。陳東豪質疑:法院確定判決涉有違背法令之虞,在每個檢察總長內心的裁量空間是什麼?現行《刑事訴訟法》第441條規定,法院確定判決涉有違背法令,檢察總長「得」提起非常上訴,「得」這個字讓檢察總長有很大的彈性空間。民進黨立委許智傑所提《刑訴法》第441條修正案,以補足法制的不足。立委黃國昌批評這是「量身打造」修法,為了讓被控炒股判刑確定的台商鄭文逸脫罪。陳東豪在臉書指出,許智傑等立委提案修法版本是在現行規定增訂,「訴訟繫屬中法律有修正或變更,確定判決因未適用新法致違背法令者,為受判決人之利益,檢察總長就該案件『應』提起非常上訴」,希望讓法律明確化;修法並非為特定個案「量身打造」,而是針對制度性問題的調整。PO文指出,鄭文逸案讓最高法院「同院操戈」,資深司法記者黃錦嵐在《司法烏龍檔案》專欄寫了一篇,剛卸任院長吳燦,退休大法庭庭長洪昌宏,庭長陳世淙、陳世雄及資深法官王國棟、法官錢建榮都砲轟二、三審,最高法院駁回上訴理由臚列高院14項審判瑕疵,卻均認定是「無害瑕疵」而予以包容。法界人士指出,修法動機需要檢視內容而非揣測動機,任何修法提案都需通過立法院的實質審查,若內容為特定人解套,無論司法院、法務部或其他專業單位均可公開反對、制衡,立法不可能單靠兩名立委私下操作。刑訴法第441條修正案聚焦於再審制度之檢討,討論的是程序公義,而非個案導向。資深法律人認為,即使某個案件引發制度檢討,並不意味整個制度改革就是量身訂做;許多法制都是從爭議個案引發社會共鳴與制度修正,例如《民法》修正保障同志婚姻或是《家暴法》的建立,都源於具體案例。執政黨立委強調,黃國昌將個人提案歸咎民進黨全體,甚至牽扯總統賴清德,指控毫無根據。陳東豪感嘆,回到《刑事訴訟法》第441條的現行制度,法院確定判決涉有違背法令,檢察總長「得」提起非常上訴,這個「得」要不要有更明確界定?能不能討論?可惜的是,以現在立法院的問政水準?難啊!
《行政院律師李荃和:為個案修法是常態 關鍵在通案適用》刑事訴訟法第441條有關「非常上訴」的修法,引發立委黃國昌與前最高法院法官錢建榮對槓是否為個案修法?行政院憲法訴訟代理人李荃和律師認為,針對個案修法本來就是常態,立法目的是為解決社會問題,如果可預見會發生什麼問題,當然可以預先立法防杜;但現實是在許多案件發生後,才發現制度或規範有缺漏,必須修法調整,「這不就是為個案修法?」李荃和在憲法法庭反嗆藍委一戰成名,被白委黃國昌罵是「側翼」。李荃和則引述黃國昌的論述反駁黃國昌,質疑其新聞造謠等言論,並直言將法律問題政治化會影響輿論,很可惜,最可怕的是自以為正義的人,網友大讚酸爆黃國昌。刑事訴訟法第 441 條規定,判決確定後,發見該案件之審判係違背法令者,最高檢察署檢察總長得向最高法院提起非常上訴。錢建榮認為語意模糊,授權檢察總長有裁量權;立委許智傑等人也認為相關法條應該檢討修正,才能解決法制不足。但黃國昌批評,這是為台商鄭文逸被控炒股案個案修法。李荃和舉例說明什麼叫做為個案修法,現在汽機車駕駛人必須購買強制險,法律依據是1998年公布施行的《強制汽車責任保險法》,這是一部專為車禍受害者設計的法律,又稱為「柯媽媽法案」;當年就是因為柯媽媽的兒子被聯結車撞死,她發現當時制度對車禍被害人保障不足,奔走8年才催生這部法律。曾經名列國內四大懸案之一的彭婉如命案,也是在當年發生後,大家才察覺對女性權益保障不足。立法院於1996年底三讀通過《性侵害犯罪防治法》及《道路交通管理處罰條例》修正案,限制有重大刑案前科或在執業期間犯罪的人,不得辦理計程車駕駛人執業登記,這個資格限制後來被稱為「彭婉如條款」。李荃和認為,現在有在野黨立委拿「不應為個案修法」來說事,他認為只是政治語言,「不管是為了鄭文逸的案件,還是鄭文燦的案件,還是柯文哲的案件,為了誰不是重點,重點是這個法條通過之後,是通案適用?還是只適用特定人士?如果只適用在特定人身上,才會有問題。」專精公法的李荃和強調,未來不管《刑事訴訟法》第441條修正通過是哪一個版本,重點是修過之後是通案適用,每一個刑事案件被告都可能會用到,「為個案修法本來就是常態,大家應該聚焦在條文的程序正義跟實質正義,也就是有無經過足夠的研議,要解決的是什麼問題,這才是理性跟有意義的討論。」
《拖審超過兩年!民團批政府失職 籲徵加熱菸稅捐救長照》《菸害防制法》修法通過已逾兩年,加熱菸產品依法可上市,卻因衛福部健康風險評估審查長期延宕,早已嚴重超過原訂6加6個月審查期限。此期間,走私加熱菸猖獗,政府稅收流失高達200億元。為喚起社會重視並促使政府行動,公民團體「CLEAN AIR大聯盟」正式發起「全民掃一掃!支持政府即刻徵收加熱菸稅捐」掃碼連署運動(連署活動網址:http://www.airclean.com.tw),讓巨型QR Code走進市井巷弄,號召全民參與。宣傳活動今日在立法院前登場,四面大型LED螢幕宣傳車高調亮相,播放由AI創作的原創歌曲〈掃一掃〉,搭配巨幅QR Code,吸引路人掃碼連署。螢幕同時顯示「審查延遲天數倒數計時器」,明確記錄自2023年3月22日《菸害防制法》修正施行以來的每一分每一秒,至今已超過780天仍未完成審查,觸目驚心。CLEAN AIR召集人彭華幹批評政府怠忽職守,指出:「從來沒有一部施行中的法律,其相關行政作業會延宕這麼久。如果政府當初有疑慮,為何還要修法納管?如今法律既已公告施行,就該依法依時審查,不能無限拖延。」他語帶諷刺表示:「難道衛福部官員手上拿的不是筆,是拖把?」他進一步指出,全球已有逾百國市場販售加熱菸逾十年,台灣民間需求殷切,合法產品卻遲遲無法上市,反倒讓非法走私品橫行。此間不乏公務員涉貪收賄,引發一連串社會與治安問題。而稅收損失更是驚人,在政府財政吃緊、長照與健保基金告急之際,竟坐視百億元稅收流失。為推動政策改革與稅收正義,CLEAN AIR大聯盟號召全民加入掃碼連署行動。今日活動吸引百餘名支持者到場,手持標語強調:「掃一掃,走私變稅收;再掃一掃,長照沒煩惱!」此項掃碼連署活動自5月12日展開,至5月20日止,共計9日。活動期間,搭載QR Code的宣傳車將自立法院群賢樓前出發,行經台北市主要幹道,期盼號召更多市民共同掃碼連署,要求政府立即依法徵收加熱菸稅捐,杜絕走私、實現公平税制。
《暴利誘惑下的公僕悲歌:加熱菸審查遲滯引發的貪腐案例》 串流平台『死了一個娛樂女記者之後』一劇高居排行榜前十名,該劇描述一個女記者為揭發政商勾結真相犧牲生命,但現實中卻真實上演一齣『死了一個公務員之後』。 內政部移民署國境事務大隊松山機場國境事務隊專員兼分隊長田家龍涉利用職務之便,在辦公處所幫廚師友人陳博洋偷藏115條從日本購入的加熱菸,並掩護陳嫌將這些加熱菸帶出,陳事後轉售菸商共獲331萬餘元,案件曝光後,台北地檢署認定田男、陳男涉犯《貪污治罪條例》公務員對非主管事物利用職權機會圖利罪嫌並依法起訴,此乃本刑五年以上重罪,田男職務生涯等同遭宣判死刑,於法田男雖犯意明確理當受罰,知名律師洪維廷撰文投書媒體指出,整起案件細究其背後的誘因,本案應屬官僚怠惰瀆職,因而間接害死了公務員的職業生涯,而本起案例恐僅是冰山一角而已。 律師查閱起訴書後分析,陳男自108年8月至112年2月間,出境前都會向田男確認輪值日期後,自日本購買加熱菸,抵達松山機場後,於查驗區將加熱菸交付田男藏匿於值勤公務檯或查驗檯下。待田男等同事下班,再取至補證辦公室交給陳男,田男就此部分固犯行明確無從辯解,但究竟是何誘因讓已經是移民署分隊長的田男,竟甘冒鋃鐺入獄之風險,也要毅然幫友人走私加熱菸入境?總歸一個字:利,而且是暴利!