對普通人來說,水果是健康飲食的組成部分,經常吃一點可以補充多種維生素和礦物質,有利於營養均衡。但是對糖尿病人來說,水果卻讓人糾結:一方面,其糖分高,不利於血糖控制;另一方面,其豐富的維生素、礦物質和膳食纖維等又對健康有益。有沒有兩全其美的辦法呢?有,答案是選擇合適的品種。實際上,水果屬於高品質碳水化合物,只要科學攝入,不但不會影響血糖,反而有利於血糖的控制。水果確實含糖,但除了糖,還有豐富的有益成分,例如膳食纖維、維生素 B 族、維生素 C、鉀、花青素、類胡蘿蔔素、多酚等植物活性物。這些成分能改善血糖,能夠抵消糖分的負面作用,只要科學攝入,總體上反而對長期控糖有利。這可不是我拍腦袋胡亂推測的,而是得到了大量研究的證實。比如,2023年的一項薈萃分析研究,共涉及1902名糖尿病患者,分析了水果攝入對空腹血糖、餐後血糖、糖化血紅蛋白等指標的影響。主要結果如下:①對空腹血糖的影響合理食用水果可降低空腹血糖水平。研究人員認為,水果中的膳食纖維等成分可延緩碳水化合物消化吸收,同時水果中的抗氧化物質等可能改善胰島素敏感性,從而有助於控制空腹血糖。②對餐後血糖的影響餐後血糖上升幅度小於精製碳水化合物食物,其中低升糖指數水果對餐後血糖影響較小。③對糖化血紅蛋白的影響總體上,合理食用水果與糖化血紅蛋白的降低趨勢相關。研究最後得出結論:糖尿病患者合理食用水果,不會顯著惡化血糖控制,反而可能有助於改善血糖指標。但需注意選擇低糖水果、控制攝入量,並結合個人血糖情況及飲食結構合理安排。……正是基於大量的研究證據,2023 年發佈的《成人糖尿病食養指南》中明確建議:種類多樣的膳食應有五大類食物組成,水果就是其中之一。指南截圖那麼,那些水果適合糖尿病人吃?怎麼吃?吃多少?先說怎麼吃和吃多少。一句話:總量控制,低糖優先,因人而異。首先是總量控制。每天攝入的水果總量不超過200克,分2-3次食用。大家可能會問:為什麼要控制總量呢?既然水果對血糖有益,我多吃點水果,少吃點飯不就行了。當然不行。主要原因是,水果和主食不是同一類食物,營養組成有顯著差異,簡單替換會導致營養不均衡。比如,穀物除了提供碳水化合物,還是B族維生素的重要來源。如果用水果大量替代主食,會導致B族維生素等營養素缺乏。水果中的果糖會增加肝臟脂肪合成,加重胰島素抵抗,少量攝入問題不大,但是吃得太多反而會對病情不利。另外,水果的飽腹感也不如穀物持久,容易增加餐後血糖波動。所以,水果少量替換一部分主食是可以的,但不能過量。比如,下午吃了一小份(100克)蘋果,那麼晚餐可以相應地減少一兩口米飯。但卻不能“少吃一碗飯,換成多吃兩個蘋果”。其次是低糖水果優先。水果的優點在於其所含的膳食纖維、維生素 、礦物質和生物活性物質,缺點在於糖分。所以,糖尿病人要優先選擇低糖水果,如藍莓、草莓、櫻桃、柚子、蘋果等。對高糖水果(如荔枝、龍眼、芒果、榴蓮)要格外謹慎。最後是因人而異。細心的糖友會發現一個現象:同樣的水果,不同的人吃,引起的血糖反應可能截然不同。比如,同樣吃半塊蘋果,有些人的血糖輕微升高,有些人卻升高很多。這主要是因為不同的個體對糖分的代謝有巨大差異。所以,升糖指數、血糖負荷這些理論資料針對的是群體而非個體,具體到每個人,實踐才是檢驗真理的唯一標準。想知道某種水果對自己的影響大不大,最準確的辦法是吃完後測一下血糖,以實際的資料為準。說完怎麼吃和吃多少的問題,再說吃什麼。水果的種類很多,這裡給大家一個表格,根據“血糖負荷”的高低,把一些常見水果進行排名。排名越高,血糖負荷越低,意味著吃相同重量的水果,對血糖的影響越小,不知道吃什麼水果的糖友可以作為參考:最後,排名前三位的水果除了血糖負荷低,還各有“特色”,對改善糖尿病有各自的獨到之處,非常適合糖尿病人。01 藍莓藍莓的特長是“花青素”含量非常豐富(這也是它呈現藍色的主要原因)。花青素具有抗氧化和抗炎作用,可以增強免疫力,並對視力和神經系統有益。眼病和神經病變是糖尿病人常見的兩種併發症,常吃藍莓對這兩種併發症有一定的預防效果。另有研究發現,花青素有增加胰島素敏感性的作用,胰島素抵抗的糖友可以經常吃一點。02 李子李子的一些生物活性成分可以促進腸道“脂聯素”的合成。脂聯素有增加胰島素敏感性、加速脂肪分解的作用,從而改善血糖,肥胖的糖友比較適合。03 柚子柚子中的柚皮素和柚皮苷元是“類黃酮”抗氧化劑。研究發現,柚皮素具有很強的抗氧化作用,可以保護胰島β細胞免受損害,還能改善外周組織(如肝臟、肌肉)對胰島素的敏感性。而柚皮苷元可能對β細胞有直接的刺激作用,促進胰島素釋放,從而改善血糖。 (呂軍醫生)