萬萬沒想到,美國才發現——稀土只是檯面籌碼,真正卡住七吋的,是每天往嘴裡塞的那顆小藥片。官媒最新報導:2025年9月28日,美國衛生與公眾服務部(HHS)悄悄發佈《國家基本藥物供應鏈風險評估》,白紙黑字寫著“88%原料藥依賴進口,其中43個百分點直接來自中國”;同一天,美國貿易代表辦公室(USTR)把青黴素工業鹽、對乙酰氨基酚等6類大宗原料藥從加稅清單裡劃掉,理由是“找不到替代來源”。以下是部分藥品原料以及美國對中國的依賴度和主要用途:布洛芬 (Ibuprofen) ,依賴度:90% - 95% 常見的止痛藥和退燒藥對乙酰氨基酚 (Acetaminophen) 依賴度:70% - 73% 常見的退燒止痛藥(也稱撲熱息痛)氫化可的松 (Hydrocortisone) 依賴度:91% - 96% 止癢膏中的活性成分青黴素 (Penicillin) 40% - 45% 抗生素阿莫西林 (Amoxicillin) 依賴度:80%的關鍵原材料來自中國 美國使用最多的抗生素之一多種維生素 (如維生素B1, B6, B12, C, E) 依賴度:約70%的維生素E及75%以上的維生素B6、B12、B1、C依賴從中國進口 維持人體正常生理功能必需的營養素消息一出,美國本土仿製藥協會(AAM)主席當天在國會作證,原話是“如果中國斷供,美國醫院72小時內就會出現抗生素配給制”。幕後的故事比數字更扎心。美國最後一家青黴素發酵廠早在2004年就關停在北卡羅來納,裝置拆完賣廢鐵;如今想再建,光環保審批就得先過《清潔空氣法》和《超級基金法》兩道大關,環評報告摞起來比人高。諮詢機構Frost&Sullivan給國會算過帳:新建一條年產2000噸阿莫西林工業鹽生產線,資本開支12億美元,電價、人工、環保攤到每公斤成本比中國高38%,終端藥價得翻三倍才能打平。議員聽完直接問“選民肯為一盒抗生素多付60美元嗎?”現場沒人敢點頭。更尷尬的是,號稱“世界藥房”的印度其實也在“借鍋做飯”。印度海關2025年8月資料顯示,70%的API(活性藥物成分)來自中國,其中青黴素工業鹽依賴度高達93%。美國想繞開中國,先得說服印度,可印度藥企協會秘書長9月30日接受《印度教徒報》採訪時直言:“我們連倉庫裡的安全庫存都只夠45天,幫不了美國。”一句話,把太平洋兩岸的救命希望都拴在了長三角和山東半島的發酵罐上。面對這種依賴,美國試圖通過關稅、產業回流等方式改變局面,但過程充滿挑戰:· 關稅的"迴旋鏢"效應:對原料藥加征關稅,成本最終會轉嫁給美國消費者。有研究顯示,25%的關稅可能導致美國進口藥品成本每年增加508億美元,藥品價格隨之上漲12.9%。這對利潤微薄(通常只有4%-6%)的仿製藥產業可能是毀滅性打擊。· 產業回流困難重重:將原料藥產能轉移回美國或"友岸"國家並非易事。除了成本問題,新建工廠從規劃到投產往往需要5到7年甚至更長的周期,無法解燃眉之急。接下來會發生什麼?美國食藥監局(FDA)2025財年預算裡,給“本土原料藥試點項目”只批了7500萬美元,夠建一條中試線,離商業化差著十萬八千里。與此同時,中國原料藥出口企業2025年1—8月對美報關量同比再漲11%,布洛芬、肝素、維生素C三條主力產品線全部滿產,山東魯抗、浙江新和成、華北製藥的訂單排到了2026年春節。商務部9月29日通報,第三批“國家醫藥儲備出口基地”已在連雲港、台州同步開工,設計產能全部對標美國藥典最新標準,建成後能把全球青黴素工業鹽年產能再抬升18%。一句話,中國沒把原料藥當武器,卻已經把安全繩越織越密——太平洋對岸想自己爬出坑,得先問問手裡的藥瓶答不答應。藥片雖小,卻是民生七吋;供應鏈這場無聲較量,比稀土更貼身,比晶片更要命。 (走向科學)